（2026年）留置导尿护理指南最新版PPT课件.pptxVIP

留置导尿护理指南最新版PPT课件专业护理操作全流程解析

目录第一章第二章第三章概述与适应症操作前准备流程置管操作标准步骤

目录第四章第五章第六章日常维护核心要点并发症监测与处理拔管与质量控制

概述与适应症1.

留置导尿是通过尿道将导尿管插入膀胱并长期固定，用于持续引流尿液的操作，通常采用气囊导管或特殊材质导管。定义解决尿潴留、监测危重患者尿量、术后膀胱减压或泌尿系统手术后的尿液引流需求。治疗性目的获取无菌尿标本进行化验，或辅助影像学检查（如膀胱造影）。诊断性目的为失禁或长期卧床患者提供清洁管理，减少皮肤浸渍和感染风险。护理支持留置导尿定义与目的

临床适用人群筛选标准特殊疾病群体围手术期患者急性尿潴留患者危重症患者休克、多器官衰竭等需精确记录每小时尿量以评估肾功能及液体平衡。脊髓损伤、晚期痴呆等丧失自主排尿能力者，需长期导尿维持生活质量。如前列腺增生、神经源性膀胱导致的排尿障碍需紧急引流。大型腹部/盆腔手术、长时间麻醉或术后需严格监测尿量者（如心脏手术）。

尿道断裂、急性尿道炎或生殖器感染未控制者，避免操作加重损伤或扩散感染。绝对禁忌证相对禁忌证感染风险并发症预防凝血功能障碍者需评估出血风险，前列腺肥大患者可能需专科会诊后操作。长期留置导尿者易发生尿路感染（CAUTI），需严格无菌操作并定期更换导管。导管堵塞、尿道损伤或膀胱痉挛等风险需通过规范护理（如冲洗、固定）降低发生率。禁忌证与风险评估

操作前准备流程2.

无菌物品清点与检查确保导尿包外包装无破损、在有效期内，内含导尿管（成人常用16-18Fr）、无菌手套、消毒棉球、润滑剂、注射器、生理盐水等物品齐全，避免因遗漏影响操作。导尿包完整性检查使用注射器向导尿管气囊注入10-15ml生理盐水，观察气囊是否均匀膨胀、无渗漏，回抽确认无阻力，防止术中气囊破裂导致固定失败。气囊功能测试检查引流袋接口是否完好，连接导尿管后无漏气现象，确保尿液收集系统的密闭性，降低逆行感染风险。引流袋密封性验证

体位标准化摆放协助患者取屈膝仰卧位（女性双腿外展呈“M”形，男性自然平展），臀下垫一次性中单，充分暴露会阴部，便于操作者视野清晰。保暖与舒适度调节室温控制在22-26℃，避免患者受凉；在非消毒区域覆盖薄毯，尤其对老年或体弱患者需额外关注。隐私屏障设置使用屏风或窗帘遮挡操作区域，仅暴露必要部位，减少患者心理不适；操作前告知患者每一步骤，缓解紧张情绪。特殊人群适配针对肥胖、关节活动受限患者，可调整体位如侧卧位或使用软枕支撑，确保操作可行性同时兼顾患者舒适。患者体位与隐私保护

会阴部消毒操作规范消毒范围与顺序：女性以尿道口为中心，自上而下、由内向外消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；男性以尿道口为起点，螺旋式消毒龟头→冠状沟→阴茎体，每个棉球限用一次，避免污染。消毒剂选择与作用时间：首选0.5%碘伏或2%洗必泰溶液，棉球浸湿不滴液为宜，每处擦拭至少30秒，确保消毒剂充分接触皮肤黏膜，杀灭病原微生物。污染防控措施：操作者戴无菌手套后避免触碰非无菌区域，消毒后污染区（如阴阜）不可再接触清洁区（尿道口）；若污染需重新消毒，严格遵循无菌原则。

置管操作标准步骤3.

严格无菌操作操作前需彻底清洁双手并佩戴无菌手套，使用无菌铺巾覆盖患者会阴部，确保操作区域无菌，避免感染风险。充分润滑导管选用水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端，减少插入时的摩擦阻力，降低尿道黏膜损伤的可能性。轻柔插入并确认位置将导管缓慢插入尿道，男性患者需提拉阴茎与腹壁成60°角，女性患者需分开阴唇充分暴露尿道口。见尿后再插入2-3cm，确保球囊完全进入膀胱。尿道口暴露与导管插入

容量分级适配：5-30ml梯度设计覆盖儿童到术后患者，10ml标准量平衡固定与安全性。损伤患者增量：尿道损伤患者需20ml加强固定，但需同步抗感染治疗避免并发症。儿童专用低量：5ml小气囊适配儿童膀胱容量，尺寸选择错误易导致黏膜损伤。术后固定策略：30ml大容量用于术后患者，需评估膀胱耐受性防止压迫性缺血。动态调整原则：活动频繁患者用15-25ml中高量，需定期压力监测避免长期压迫。厂商规范优先：所有操作必须遵循导管说明书，超量充注可能引发气囊破裂风险。导尿管类型气囊注入量（ml）适用人群注意事项标准成人导尿管10普通成年患者避免过度充注防止膀胱损伤大容量导尿管30术后需额外固定患者需评估膀胱耐受性儿童导尿管5儿童或小膀胱容量患者严格选择合适尺寸尿道损伤专用管20尿道损伤患者需配合抗感染治疗特殊固定导尿管15-25活动频繁或长期留置患者定期检查气囊压力气囊注水容积控制

防逆流设计选用带单向阀的抗返流尿袋，连接处用无菌敷料包裹，降低逆行感染风险，尿袋高度始终低于膀胱水平。分段固定导管近端用专用固定贴固定于大腿内侧（女性）或下腹部（男性），中段预留5-7cm活动余量，远端尿袋