（2026年）PICC换药流程PPT课件.pptxVIP

PICC换药流程PPT课件规范操作，守护健康

目录第一章第二章第三章概述与目的准备工作换药操作步骤

目录第四章第五章第六章无菌技术规范并发症预防与处理记录与评估

概述与目的1.

定义与重要性PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种长期静脉通路装置，通过外周静脉（如贵要静脉、头静脉）插入，尖端到达上腔静脉或下腔静脉，用于中长期静脉治疗（如化疗、肠外营养）。核心定义显著减少反复穿刺带来的血管损伤和疼痛，降低药物外渗风险，尤其适合需长期输液或输注刺激性药物的患者。临床价值规范换药是预防导管相关性血流感染（CRBSI）的关键环节，可延长导管留置时间（最长1年），保障治疗安全性。感染防控

适用于需持续输注高渗溶液（如TPN）、化疗药物、抗生素或血管刺激性药物的患者，以及外周静脉条件差者。治疗需求置管后24小时内必须首次换药，后续每周1-2次常规维护，若敷料潮湿、污染或松脱需立即更换。术后维护儿童、老年患者及免疫功能低下者需更严格的无菌操作，以降低感染风险。特殊人群出现局部红肿、渗液、导管移位或血栓迹象时，需评估后决定是否更换敷料或拔管。并发症管理适用场景

全程遵循无菌技术，操作者需戴无菌手套，消毒范围直径≥10cm，避免触碰已消毒区域。顺序规范消毒顺序为“酒精脱脂→碘伏/氯己定杀菌”，导管及皮肤需消毒3遍，待完全干燥后再贴敷料。安全固定采用“高举平台法”固定导管，透明敷料完全覆盖导管及穿刺点，标注更换日期及操作者签名，确保导管无张力。无菌优先流程基本原则

准备工作2.

备好透明敷料（如IV3000或HP贴膜）和导管固定装置（如思乐扣），确保敷料尺寸足够覆盖穿刺点及周围皮肤，固定装置需检查其牢固性。敷料与固定装置必须包含无菌手套、无菌纱布、无菌棉球等基本物品，确保所有物品均在有效期内且包装完好，避免污染风险。无菌换药包准备2%葡萄糖酸氯己定醇溶液、碘伏或75%酒精等皮肤消毒剂，根据患者皮肤敏感性和医院规范选择合适的消毒剂组合。消毒剂选择物品清单准备

换药前需对操作台面及周围环境进行彻底清洁和消毒，建议使用含氯消毒剂擦拭，确保无菌操作环境。操作区域消毒空气质量控制个人防护准备废弃物管理操作时应关闭门窗，减少人员走动，有条件者可启用空气净化设备，降低空气中微生物含量。操作者需穿戴清洁工作服、帽子、口罩，并在操作前严格执行七步洗手法，必要时可加穿无菌隔离衣。提前准备好医疗废物容器，用于分类丢弃使用过的敷料、棉球等污染物，避免交叉感染风险。环境清洁要求

导管状态评估体位摆放指导皮肤状况检查换药前需查看PICC维护记录本，核对导管外露刻度，测量臂围并与既往数据对比，评估有无导管移位或血栓形成迹象。协助患者取平卧位或半卧位，暴露穿刺部位，上肢外展45-90度，确保患者舒适且便于操作者进行换药操作。仔细观察穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液、出血或过敏反应，评估导管固定情况，记录异常表现并及时处理。患者评估与准备

换药操作步骤3.

旧敷料拆除采用0度角平行牵拉技术，自下而上缓慢移除原有透明敷料，避免导管移位或牵拉。操作时需一手固定导管根部，另一手捏住敷料边缘呈180度水平撕离，特别注意穿刺点周围皮肤的保护，防止机械性损伤。平行撕拉法若敷料粘性过强，可先用无菌酒精棉片浸润敷料边缘溶解粘合剂，待粘性降低后分段揭除。对于使用思乐扣固定装置的情况，需先解锁扣件，再用酒精棉球浸润底座粘胶至少30秒，待粘胶软化后水平移除装置。敷料预处理

伤口清洁消毒三遍消毒法：首轮用75%酒精棉棒以穿刺点为中心，直径15cm范围内顺时针螺旋式去脂消毒（避开穿刺点1cm）；第二轮同范围逆时针消毒；第三轮再次顺时针强化消毒。酒精挥发后，改用碘伏棉棒重复三遍同法消毒，确保微生物杀灭率达99.9%。特殊部位处理：导管体外段需用酒精棉片全表面擦拭消毒，接头部位采用摩擦消毒法用力旋转擦拭15秒。穿刺点周围结痂处先用生理盐水棉球湿敷软化，再轻柔清除坏死组织，最后用碘伏点状按压消毒。无菌屏障建立：消毒后铺设无菌治疗巾形成无菌区，操作者更换无菌手套，避免消毒后区域被污染。导管摆放呈自然弯曲状，防止消毒后二次污染。

先以无菌纱布覆盖穿刺点吸收渗液，再贴透明聚氨酯敷料（10×12cm规格），采用无张力粘贴法从中心向四周抚平，确保敷料与皮肤完全贴合无皱褶。导管出皮肤处做U型塑形固定，降低导管张力。分层固定技术使用3M加压胶带蝶形交叉固定敷料下缘，延长管呈S型弯曲后用弹性网套固定。在敷料边缘标注更换日期、操作者姓名及导管外露长度，字迹需清晰可见。若使用思乐扣，需待皮肤完全干燥后安装新装置，锁扣需听到咔嗒声确认锁定到位。强化固定措施新敷料固定

无菌技术规范4.

七步洗手法操作前需严格执行WHO推荐的七步洗手法，使用抗菌洗手液揉搓双手及腕部至少40-60秒，重点清洁指尖、指缝、拇指及腕部褶皱处，冲洗时保持手部低