（2026年）除颤仪的使用及其护理PPT课件.pptxVIP

除颤仪的使用及其护理PPT课件急救必备技能全解析

目录第一章第二章第三章除颤仪基础知识操作流程详解护理实践规范

目录第四章第五章第六章安全注意事项故障排除指南总结与提升

除颤仪基础知识1.

定义与基本原理除颤仪通过释放高能直流电脉冲（4-10ms，40-400J），使心肌细胞同步去极化，中断异常电活动，由窦房结重新主导心律。其核心原理包括全或无定律和临界能量理论。电生理机制同步电复律通过R波触发放电（延迟20-30ms），避免易损期诱发室颤；非同步模式则立即放电，用于无脉性室颤/室扑，两者能量选择差异显著（同步50-100J，非同步120-200J）。同步与非同步模式现代除颤仪采用双相波技术（阻抗补偿型/截断指数波），相比传统单相波具有更低能量需求（120-200Jvs360J）和更少心肌损伤，除颤成功率提升15-20%。电流波形技术

能量控制系统包含高压电容器（存储5-7kV电压）、能量选择旋钮（按1J/kg儿童/2J/kg成人阶梯递增）、放电按钮（需同时按下两个电极板按钮防误触）。电极系统成人电极板直径8-12cm（前-后位/前-侧位放置），儿童专用电极板4-5cm；自粘电极片需含导电凝胶（阻抗100Ω），有效期通常2年。监护模块集成心电监护（带宽0.5-40Hz）、阻抗检测（实时显示胸廓阻抗）、节律分析系统（可识别可除颤心律的敏感性95%）。安全防护设计包括同步延迟电路（防R波误检）、除颤保护开关（隔离ECG输入）、接触质量指示器（提示电极接触不良）。主要组件解析

洋地黄中毒（电击易致顽固室颤）、严重低钾（2.5mmol/L时除颤无效）、病窦综合征（可能引发心脏停搏），需先纠正基础病因。禁忌警示心室颤动（VF）需立即非同步除颤（每延迟1分钟存活率降7-10%）；无脉性室速（VT）在CPR2分钟后未转复需200J除颤。绝对适应症血流动力学不稳定的房颤（同步100-200J）、室上速（50-100J），需预先镇静并排除预激综合征。相对适应症适应症与禁忌症

操作流程详解2.

检查除颤仪电源、电极板、导线是否完好无损，确认设备处于备用状态，避免因设备故障延误抢救时机。确保设备完整性根据患者年龄选择电极板（成人/儿童），准备导电糊或生理盐水纱布以增强导电性，确保电流有效传导。选择合适的配件清除患者周围导电物品（如金属饰品），检查操作环境是否干燥，防止因环境因素导致操作风险。环境安全评估010203准备工作与设备检查

患者评估与体位调整01确认患者意识状态及心律类型（室颤/无脉性室速），去枕平卧于硬板床，暴露胸部并擦干皮肤。能量选择与电极板放置02双向波除颤仪选择120-200J（首次），单向波选择360J；前侧位放置电极板（胸骨右缘锁骨下+左腋前线第5肋间），确保紧密贴合皮肤。充电与放电执行03充电时警示周围人员远离，放电前二次确认心律，双手同步按压放电按钮，放电后保持电极板接触2秒以观察效果。操作步骤分步说明

后续处理与记录要求除颤后立即进行5个循环CPR（约2分钟），再次评估心律及脉搏恢复情况，必要时准备二次除颤。持续监测生命体征（血压、血氧等），观察胸部皮肤有无灼伤或红肿，及时处理并发症。患者状态监测清洁电极板并充电备用，检查耗材（如导电糊）剩余量，定期进行设备性能测试并记录结果。详细填写抢救记录，包括除颤时间、能量选择、次数、患者反应及操作人员信息，确保医疗文书完整可追溯。设备维护与记录

护理实践规范3.

日常清洁消毒方法断电清洁流程：必须断开电源和电池后操作，使用70%乙醇或异丙醇浸湿的柔软棉球擦拭显示屏，避免液体渗入内部电路。电极板需用中性肥皂水彻底清除导电胶残留，特别注意电极板与皮肤接触面的光洁度。特殊部件处理：ECG打印头需用无水酒精棉签单向清洁，去除热敏纸屑；导联线接口用干燥压缩空气吹扫，防止氧化。禁止使用丙酮等强溶剂，所有清洁后部件需通风晾干30分钟以上。感染控制标准：患者使用后立即执行终末消毒，采用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭设备表面。多重耐药菌感染病例需增加紫外线照射消毒环节，并严格记录消毒时间及操作者。

每周开机运行系统自检程序，验证除颤能量释放精度（误差需5%），检查心电波形显示完整性。同步测试录音功能、事件回顾存储容量及日期时间校准准确性。周检核心内容使用专业检测仪测量电极板接触阻抗（应10Ω），评估高压充电速度（200J充电时间≤10秒）。检查所有电缆绝缘层完整性，特别是导联线弯折处有无内部断裂风险。月度深度检测通过模拟负载测试除颤波形参数（双相波脉宽、电流值），校准能量选择旋钮的档位精度。使用专业清洁剂保养电池触点，预防接触不良导致的供电中断。季度性能验证委托厂商工程师进行内部电容容量检测、安全开关灵敏度测试，更新系统软件版本。需同步检查除颤同步功能（SYNC模式）对R波的识别准确率。年