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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴结转移

B.血行转移

C.种植性转移

D.直接浸润

【参考答案】A

【解析】食管癌转移以淋巴道为主，早期即可通过食管旁、纵隔淋巴结转移，血行转移多见于晚期。种植性转移多见于腹膜后种植，直接浸润罕见，故选A。

2、社区获得性肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素类

B.头孢曲松

C.羟氨苄西林/阿莫西林

D.磷霉素

【参考答案】A

【解析】社区肺炎常见病原体为肺炎链球菌，青霉素类敏感率高。头孢曲松适用于耐药菌，C选项对流感嗜血杆菌有效但非首选，D为广谱但非首选，故选A。

3、心脏瓣膜置换手术的适应症不包括（）

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄伴心衰

C.人工瓣膜置换后感染

D.严重二尖瓣关闭不全

【参考答案】C

【解析】人工瓣膜感染需行瓣膜置换，但C选项描述为“感染后”需结合具体情况，而题目未明确感染状态，故C为正确选项。

4、肺结核的典型影像学表现是（）

A.胸膜增厚

B.网状结节影

C.转移性脓肿

D.胸膜钙化

【参考答案】B

【解析】肺结核常见钙化灶（D）和胸膜增厚（A）为继发表现，转移性脓肿（C）多见于其他疾病，网状结节影（B）为活动期典型表现，故选B。

5、巨大肺大疱的处理方式是（）

A.胸腔闭式引流

B.抗生素治疗

C.胸腔镜肺大疱切除

D.药物促进吸收

【参考答案】C

【解析】巨大肺大疱易破裂导致气胸，胸腔镜手术创伤小且可同期处理多个病灶，其他选项无法有效预防破裂风险，故选C。

6、纵隔镜的适应症不包括（）

A.纵隔淋巴结活检

B纵隔占位病变定位

C.纵隔囊肿引流

D.纵隔肿瘤切除

【参考答案】D

【解析】纵隔镜主要用于诊断（A、B）和少量囊肿引流（C），肿瘤切除需开胸手术，故D为正确选项。

7、心包积液引起的呼吸困难最常见于（）

A.站立位

B.仰卧位

C.腹部压迫试验阳性

D.前倾位

【参考答案】B

【解析】心包积液导致心脏填塞时，仰卧位呼吸困难最明显，腹部压迫试验（C）用于鉴别积液与气胸，故选B。

8、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是（）

A.活动出血

B.肝功能异常

C.血压＜90/60mmHg

D.肝素过敏

【参考答案】A

【解析】活动性出血为绝对禁忌，肝功能异常（B）、低血压（C）需谨慎评估，过敏（D）可换用其他方案，故选A。

9、肺脓肿最常见的病原体是（）

A肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.酵母菌

【参考答案】B

【解析】铜绿假单胞菌为院内感染常见病原，肺炎克雷伯菌多见于糖尿病或免疫低下者，故选B。

10、肺气肿的病因不包括（）

A.长期吸烟

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺纤维化

【参考答案】B

【解析】肺结核导致肺纤维化而非肺气肿其他选项均为明确病因，故选B。

11、食管癌患者术后出现进行性吞咽，最可能的原因是（）

A.术后感染

B.吻合口狭窄

C.肺不张

D.乳糜胸

A.术后感染

B.吻合口狭窄

C.肺不张

D.乳糜胸

【参考答案】B

【解析】吻合口狭窄是食管癌术后常见并发症，表现为吞咽困难进行性加重。术后感染多表现为发热、脓性痰液，肺不张可见于术前阻塞性肺炎，乳糜胸多见于颈部切口渗漏。B正确。

12、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是（）

A.病毒感染

B.术后

C.肺栓塞

D.肝功能衰竭

A.病毒感染

B.术后出血

C.肺栓塞

D.肝功能衰竭

【参考答案】B

【解析】术后24小时内死亡多因活动性出血，肺栓塞多见于术后48-72小时。病毒感染和肝功能衰竭属后期并发症。B正确。

13、纵隔镜检查用于哪种病变的确诊（）

A.食管癌

B.纵隔淋巴瘤

C.肺大疱

D.肺炎

A.食管癌

B.纵隔淋巴瘤

C.肺大疱

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】纵隔可直接观察纵隔淋巴结，确诊淋巴瘤。食管癌需结合影像和病理，肺大疱胸部CT诊断，肺炎属感染性疾病。B正确。

14、肺栓塞溶栓治疗禁忌症是（）

A.血压140/90mmHg

B.近期手术史

C.出血性疾病

D.D-二聚体500ng/mL

A.血压140/90mmHg

B.近期手术史

C.出血性疾病

D.D-二聚体500ng/mL

【参考答案】C

【解析】出血性疾病是溶栓绝对禁