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医疗机构院感防控规范操作流程

医院感染（以下简称“院感”）的防控是医疗机构日常运营与管理中不可或缺的核心环节，直接关系到患者的诊疗安全、医疗质量的提升乃至医疗事业的健康发展。一套科学、规范、严谨的院感防控操作流程，是每一位医务工作者的行为准则，也是医疗机构实现安全医疗的根本保障。本文旨在梳理院感防控的关键节点与规范操作，以期为临床实践提供具有指导性和操作性的参考。

一、总则：院感防控的核心理念与基本原则

院感防控并非孤立的任务，而是贯穿于医疗活动全过程的系统性工程。其核心在于最大限度地降低病原体在医疗环境中的传播风险，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康。

*患者安全至上原则：将患者的健康与安全置于首位，所有操作均以防止患者发生院感为出发点。

*预防为主原则：强调事前预防，通过规范操作、优化流程、改善环境等多种手段，从源头上减少感染发生的可能性。

*标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，接触时必须采取相应的防护措施。

*分级防护原则：根据诊疗操作的风险等级和可能接触的感染源种类，采取不同级别的防护措施。

*循证实践原则：防控措施的制定与更新应基于最新的科学证据、指南建议以及本机构的实际情况。

二、手卫生：院感防控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须得到严格执行。

*洗手与手消毒指征：

*直接接触患者前后，特别是接触黏膜、破损皮肤或伤口前后。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁或无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*洗手方法（六步洗手法/七步洗手法）：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（若为七步，则增加“螺旋式擦洗手腕，交换进行”）

*认真揉搓双手至少15秒，流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

*手消毒剂使用：当手部无明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒。取适量消毒剂于掌心，按照洗手揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。

三、个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护医务人员免受感染性因子伤害的重要屏障，应根据暴露风险正确选择和使用。

*常用PPE种类：口罩（一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。

*选择原则：根据操作可能产生的暴露风险程度选择合适的PPE。例如，接触飞沫传播疾病患者时需佩戴医用外科口罩；进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏，并穿防护服。

*使用流程：

*穿脱顺序：应遵循“清洁区→潜在污染区→污染区”的穿戴顺序，以及“污染区→潜在污染区→清洁区”的脱摘顺序，避免交叉污染。

*正确佩戴与检查：佩戴口罩时需确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹；佩戴手套前检查有无破损；使用前检查防护服等有无破损。

*及时更换：PPE使用过程中若被污染、破损或潮湿，应立即更换。每次接触患者或进行操作后，应按规定脱摘并正确处理使用过的PPE。

四、清洁、消毒与灭菌技术

医疗器械、物品和环境的清洁、消毒与灭菌是切断传播途径的关键措施。

*清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程，是消毒或灭菌前的必要步骤。

*消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。根据消毒水平分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

*灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，并达到灭菌保证水平。

*基本原则：

*根据物品的风险等级（高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品）选择相应的消毒或灭菌方法。

*严格遵循消毒灭菌产品的使用说明，包括适用范围、使用浓度、作用时间、使用方法等。

*确保消毒灭菌设备的正常运行和定期维护、监测。

*环境清洁与消毒：

*诊疗环境表面应遵循“先清洁，再消毒”的原则，对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、灯开关等）应增加清洁消毒频次。

*地面应湿式清扫，遇污染时及时消毒处理。

*空气消毒可采用通风、空气净化消毒器等方法。

五、医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和交叉感染。

*分类收集：严格按照《医疗废物分类目录》将医