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交通事故私了协议书
甲方(受损害方):
姓名:
性别:
身份证号:
联系电话:
住址:
乙方(损害方):
姓名:
性别:
身份证号:
联系电话:
住址:
鉴于:
甲乙双方于[具体时间]在[具体地点]发生交通事故,造成甲方身体损伤及相关财产损失。经双方充分协商,在平等、自愿、公平的基础上,就此次交通事故的相关赔偿事宜达成如下协议。
一、事故经过
双方一致确认,[具体时间]在[具体地点],乙方[具体行为,如驾驶车牌号为XXXX的车辆]与甲方[甲方当时的行为]发生碰撞,导致甲方[具体受伤情况,如腿部擦伤、车辆后视镜损坏等]。事故发生后,双方均意识到事故的严重性,愿意通过友好协商解决此次纠纷,避免繁琐的法律程序。
二、责任认定
双方经过充分沟通和对事故现场的回忆,一致认可此次事故中乙方承担[主要/同等/次要]责任,甲方承担[次要/同等/主要]责任。双方基于该责任认定,协商确定后续的赔偿事宜。
三、赔偿项目及金额
1.医疗费
甲方因本次事故受伤,前往[医院名称]进行治疗,共花费医疗费[X]元。乙方同意按照责任比例承担甲方的医疗费,即承担[X]元。
2.误工费
甲方因受伤无法正常工作,误工时间为[X]天,甲方提供了[单位名称]出具的误工证明及收入证明,其日平均工资为[X]元。乙方同意按照责任比例赔偿甲方误工费共计[X]元。
3.护理费
甲方受伤期间,生活部分无法自理,雇佣护工进行护理,共支出护理费[X]元。或者由[护理人员姓名]进行护理,该护理人员因护理甲方产生误工损失,提供了[单位名称]出具的误工证明及收入证明,护理费共计[X]元。乙方同意按照责任比例赔偿甲方护理费[X]元。
4.交通费
甲方因就医、复查等产生交通费用,提供了相关交通票据,共计[X]元。乙方同意按照责任比例赔偿甲方交通费[X]元。
5.财产损失
甲方的[受损财产名称,如车辆、手机等]在事故中受损,经维修或评估,财产损失共计[X]元。乙方同意按照责任比例赔偿甲方财产损失[X]元。
6.其他费用
双方确认,除上述费用外,不存在其他因本次交通事故产生的费用。若后续出现因本次事故引发的、经医疗机构或相关鉴定机构认定的合理费用,双方将另行协商解决。
综上,乙方共计应向甲方支付赔偿款人民币[大写金额]元整(小写:¥[X]元)。
四、赔偿方式及时间
1.赔偿方式
乙方选择以下第[具体方式]种方式向甲方支付赔偿款:
(1)一次性支付:乙方应于本协议签订之日起[X]个工作日内,将全部赔偿款支付至甲方指定的银行账户。
甲方银行账户信息如下:
开户银行:
账户名称:
账号:
(2)分期支付:乙方分[X]期向甲方支付赔偿款。具体支付方式如下:
第一期:于本协议签订之日起[X]个工作日内,支付人民币[大写金额]元整(小写:¥[X]元);
第二期:于[具体日期]前,支付人民币[大写金额]元整(小写:¥[X]元);
……
2.支付时间
若乙方选择一次性支付方式,逾期支付的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方选择分期支付方式,如乙方未按照约定时间支付任何一期款项,甲方有权要求乙方一次性支付剩余全部赔偿款,并按照未支付金额的[X%]支付违约金。
五、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
(1)甲方有权按照本协议约定,要求乙方按时足额支付赔偿款。
(2)甲方应向乙方提供真实、有效的医疗票据、误工证明、财产损失评估报告等相关证据材料,以证明其主张的赔偿项目及金额的合理性。
(3)在收到乙方支付的赔偿款后,甲方应签署收款确认书。
(4)甲方承诺不再就本次交通事故向乙方主张任何其他费用或赔偿责任,除非出现新的、与本次事故有直接因果关系的情况,且经合法鉴定机构认定需要额外赔偿的。
2.乙方权利与义务
(1)乙方有权对甲方提供的证据材料进行审核,如对赔偿项目或金额有异议,有权在本协议签订后的[X]个工作日内提出,双方协商解决。
(2)乙方应按照本协议约定的方式和时间,按时足额向甲方支付赔偿款。
(3)乙方支付全部赔偿款后,有权要求甲方签署相关协议履行完毕的确认文件。
六、协议的变更与解除
1.协议变更
本协议签订后,如因不可抗力或其他特殊原因需要变更协议内容的,双方应协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
2.协议解除
若一方严重违反本协议约定,给对方造成重大损失的,另一方有权解除本协议。协议解除后,违约方应按照本协议约定承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的全部损失。
七、违约责任
1.甲方违约责任
若甲方提供虚假证据材料,骗取乙方赔偿款的,乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款,并按照骗取金额的[X%]向乙方支付违约金。乙方因此遭受其他损失的,甲方还应予以赔偿。
2.乙方违约责任
若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款,除按照本协
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