急性呼吸衰竭的急救护理查房.pptxVIP

急性呼吸衰竭的急救护理查房

演讲人：

日期:

目录

02

病情评估与诊断标准

01

病理机制与临床表现

03

急救处理流程

04

护理干预要点

05

并发症预防措施

06

查房总结与案例复盘

01

病理机制与临床表现

呼吸衰竭定义分类

急性呼吸衰竭

按发病急缓分类

按动脉血气分类

指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，导致患者不能进行有效气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，进而出现一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。

可分为I型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）和II型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。

可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，急性呼吸衰竭病情危急，需及时抢救。

病理生理机制解析

通气功能障碍

换气功能障碍

氧耗量增加

氧供给不足

包括阻塞性通气障碍和限制性通气障碍，前者如支气管哮喘、异物阻塞等，后者如肺水肿、胸廓畸形等。

主要涉及肺泡气体交换过程，如严重肺部感染、肺栓塞等导致肺泡通气/血流比例失调，引起弥散障碍。

如发热、寒战、呼吸困难等导致机体氧耗量增加，加重缺氧。

如吸入氧浓度过低、肺通气量减少等，导致吸入氧无法满足机体需要。

呼吸困难

表现为呼吸费力、频率加快，常伴有鼻翼扇动、辅助呼吸肌用力等体征。

发绀

口唇、甲床等毛细血管丰富的部位出现发绀，是缺氧的典型表现。

精神神经症状

早期可出现精神萎靡、烦躁不安等，严重时表现为嗜睡、昏迷等。

心血管系统症状

心率加快、血压升高，随着病情恶化可出现心律失常、循环衰竭等。

典型症状与体征

02

病情评估与诊断标准

动脉血气分析要点

pH值

判断酸碱平衡状态，通常低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

PaO2

判断有无缺氧，正常值范围为95-100mmHg，低于60mmHg为呼吸衰竭。

PaCO2

判断有无呼吸性酸中毒或碱中毒，正常值范围为35-45mmHg，高于50mmHg为呼吸性酸中毒，低于35mmHg为呼吸性碱中毒。

影像学检查指征

观察肺部病变范围及程度，如肺水肿、肺炎、肺不张等。

胸部X线

更准确地评估肺部病变，发现胸腔积液、气胸等。

胸部CT

评估心脏功能，确定是否存在心衰或肺水肿。

心脏彩超

分型分级判定标准

急性呼吸衰竭分型

病情分级

根据动脉血气分析结果，分为I型（低氧性）和II型（高碳酸性）呼吸衰竭。

根据患者氧合指数、呼吸频率、意识状态等综合评估，分为轻、中、重度呼吸衰竭。轻度呼吸衰竭患者氧合指数在200-300mmHg之间，中度在100-200mmHg之间，重度低于100mmHg。同时，呼吸频率和意识状态也是判断病情轻重的重要指标。

03

急救处理流程

氧疗方案制定（鼻导管/面罩选择）

根据患者情况选择合适氧流量，通常采用低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。

鼻导管氧疗

面罩氧疗

氧气湿化

患者病情较重时，应选择面罩吸氧，可使氧气浓度更高，提高氧疗效果。

氧疗时应注意氧气湿化，以免干燥氧气刺激呼吸道黏膜。

气道管理紧急措施

保持呼吸道通畅

采取头侧位或俯卧位，以利于呼吸道分泌物排出，防止窒息。

01

清除呼吸道分泌物

及时吸痰，保持呼吸道通畅，避免分泌物积聚导致感染。

02

气管插管

对于严重呼吸衰竭患者，应及时进行气管插管，确保呼吸道通畅。

03

患者出现自主呼吸减弱或停止时，应立即启动无创通气。

患者自主呼吸减弱或停止

患者血氧饱和度下降至90%以下时，应及时启动无创通气。

血氧饱和度下降

患者出现呼吸频率过快（＞30次/分）或过慢（＜8次/分）时，应启动无创通气。

呼吸频率过快或过慢

无创通气启动时机

04

护理干预要点

生命体征动态监测

6px

6px

6px

监测患者体温变化，及时采取措施防止体温过高或过低。

体温

观察患者呼吸频率、节律及深浅度，评估呼吸功能。

呼吸频率与节律

密切监测心率及心律变化，及时发现并处理心律失常。

心率与心律

01

03

02

定期测量血压，维持血压在正常范围内，避免过高或过低。

血压

04

呼吸道湿化与排痰护理

雾化吸入

叩背协助排痰

吸痰操作

气道湿化

定期进行雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。

通过叩击患者背部，协助痰液排出。

必要时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

采用湿化器或湿化装置，保持气道湿润，防止痰液粘稠。

半卧位或头高脚低位

定时翻身

有助于减少误吸和降低胃内容物反流风险。

机械通气患者应定时翻身，以改善肺部通气和减少肺部并发症。

机械通气患者体位管理

俯卧位通气

对于某些肺部病变，俯卧位通气有助于改善通气效果。

肢体约束

机械通气时需适当约束患者肢体，以防意外拔管或损伤。

05

并发症预防措施

观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及呼吸困难的程度。

呼吸监测

持续监测患者血氧饱和度，确保氧合水平正常。

氧饱和度监测

01

02

03

04

实时监测患者气道压力，发现异常及时报告医生