（2026年）护理业务查房及床旁站位规范PPT课件.pptxVIP

护理业务查房及床旁站位规范PPT课件规范流程，提升护理质量

目录第一章第二章第三章查房前准备标准化查房流程床旁站位规范

目录第四章第五章第六章查房质量控制常见问题处理持续改进措施

查房前准备1.

病例资料整理要点确保患者入院记录、病程记录、护理记录、检查报告（如实验室结果、影像学报告）及会诊意见等资料齐全，按时间顺序整理归档，重点标注异常指标和病情变化节点。病史完整性核查根据患者当前状况列出主要护理诊断（如疼痛、感染风险、活动障碍等），并对应记录已实施的护理措施及效果评价，便于查房时讨论优化方案。护理问题清单梳理详细整理患者当前用药清单（包括剂量、频次、途径），核对医嘱执行情况，特别关注抗生素、降压药等关键药物的使用记录与不良反应监测。用药与治疗核对

基础查体工具配备备齐听诊器、血压计、体温计、手电筒、叩诊锤等基础查体器械，确保设备清洁且功能正常，必要时准备一次性手套、消毒液等感染控制用品。专科辅助器材准备针对不同病种准备专用设备，如糖尿病患者需备血糖仪及试纸，术后患者需携带伤口换药包，呼吸科患者需准备血氧饱和度监测仪等。电子设备与信息系统提前调试平板电脑或移动护理终端，确保可实时调阅电子病历系统、护理信息系统（如生命体征趋势图、出入量统计），必要时准备便携式打印机打印临时医嘱。应急物品备用携带简易急救箱（含肾上腺素、阿托品等急救药品）及吸痰装置，以应对查房过程中可能出现的突发状况房设备物品准备

主查者职责明确由护士长或高年资护士担任主查者，负责主导查房流程，提出关键问题，总结护理要点，并最终决策护理计划调整方案。责任护士汇报准备责任护士需提前熟悉患者病情，准备3分钟内精准汇报病史（包括主诉、阳性体征、护理措施及现存问题），并协助主查者完成床旁操作演示。参与人员任务分配明确其他护士的分工，如记录员负责整理查房讨论内容，器械护士协助传递查体工具，实习护生负责观察并记录操作细节，确保查房高效有序进行。010203团队角色分工确认

标准化查房流程2.

规范着装与仪表所有参与查房的护士需着统一工作服，佩戴工牌，保持衣冠整洁。进入病房前应整理仪容仪表，体现专业性和对患者的尊重。敲门与自我介绍进入病房前需轻敲门三下，获得患者或家属同意后进入。查房者需主动介绍团队身份（如您好，我们是护理查房小组），并说明查房目的。双重核对患者信息采用姓名+住院号双人核对制度，由责任护士与查房者共同确认患者腕带信息，确保查房对象准确无误，同时询问患者主观感受以评估配合度。入室礼仪与核对程序

现病史与主诉责任护士需简明扼要汇报患者入院原因、当前主要症状及持续时间，突出与护理相关的阳性体征（如疼痛评分、生命体征异常值）。治疗反应与并发症详细反馈患者对治疗方案的响应（如抗生素使用后体温变化）、潜在并发症的预警指标（如术后引流液性状改变）。心理社会支持需求汇报患者及家属的情绪状态、对疾病的认知程度，以及需要多学科协作的特殊需求（如临终关怀、经济困难援助）。护理问题与措施按优先级列出已确定的护理诊断（如清理呼吸道低效），并说明已实施的干预措施（如雾化吸入频次、体位引流效果）。病情汇报关键内容

分工明确的四手操作查房者负责主导查体（如肺部听诊），责任护士协助暴露检查部位并保护患者隐私，其他护士记录异常体征，实习生传递器械。标准化查体流程按照视诊-触诊-叩诊-听诊顺序进行，查房者需边操作边讲解要点（如肠鸣音听诊位置），团队保持安静避免干扰判断。实时反馈与修正查体中发现的问题（如压疮分期判断差异）应立即团队讨论，由高年资护士示范正确评估方法，确保结论一致性。查体操作协同配合

床旁站位规范3.

主查护士定位标准主查护士应站立于患者病床右侧，距离床沿约50厘米，确保既能全面观察患者体征，又便于进行体格检查操作。此位置凸显主导地位且符合医疗查房传统规范。主导站位保持与患者面部呈45度夹角，确保与患者有直接眼神交流的同时，能随时观察监护设备数据。需避免背对参与查房的其他医护人员。视线管理根据操作需求灵活调整站位，如听诊时需靠近床头，检查下肢时移至床尾，但始终维持右侧主站位原则，确保查房流程的连贯性。动态调整

责任护士定位固定于患者左侧床头位置，与主查护士形成对角站位，便于快速递送病历资料、协助翻身操作，同时负责实时补充患者护理细节。其他参与护士沿病床左侧呈弧形排列，按职称资历由床头至床尾顺序站位，高级职称者靠近床头，便于及时介入关键环节讨论。实习护生统一列队于床尾区域，与主查护士保持3米距离，形成教学观察区，既确保视野清晰又不干扰核心查房流程。特殊检查时，超声、心电图等设备操作人员应位于患者左侧中段，与主查护士形成工作三角区，线路走向需避开主要活动通道。护理团队排列实习生站位设备操作员位置辅助人员站位布局

紧急优先配置心电监护仪、吸痰器等急救设备必须放置于患者床