脑梗死 护理查房.pptVIP

脑梗死护理查房第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日

于2011年6月1日就诊社区医院，行颅脑未见明显异常，予“丹参，三维B片”治疗，症状未见明显好转。1月前患者左侧上肢乏力，麻木症状加重，伴流诞，吃饭时食物滞留于左侧齿颊处，于2011年6月16日在我院急诊行颅脑CT示“右侧颞顶叶脑梗死”，予住院治疗后，上诉症状好转出院。今为进一步康复治疗。到我院门诊拟“脑梗死恢复期”收入我科治疗。入院后予抗血小板凝集，保护血管内皮，营养神经，改善循环，控制血压，康复理疗，防治并发症等对症治疗。第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日

护理诊断：1?躯体移动障碍?与肢体活动障碍有关2缺乏知识?与对病情及治疗不了解有关3有皮肤受损的危险?与长期卧床有关第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日护理措施：心理护理：多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心；患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变，因多安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日

训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。练习坐起背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让病人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日

床上训练，以利肢体功能恢复①握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视病人病情要求病人5~15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。

②桥式运动：

嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。

做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至1~2分钟，每日2~3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。

③床上移行：

教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。

若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身.第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。。

第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日