临床医学面试题及答案2025年.docx

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2025-11-20 发布于四川
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临床医学面试题及答案2025年.docx

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临床医学面试题及答案2025年

请结合病理生理机制，解释急性左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的原因。

夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰竭的典型症状，其发生与平卧状态下的血流动力学变化及神经调节异常密切相关。首先，平卧位时下肢静脉回心血量增加（较直立位约增加500-700ml），左心室前负荷加重，导致肺毛细血管静水压进一步升高，加重肺淤血。其次，睡眠时膈肌上抬（因平卧使腹腔脏器上推），胸腔容积减小，肺顺应性降低，呼吸效率下降，患者需更用力呼吸以维持通气。此外，夜间迷走神经张力增高，一方面使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加；另一方面抑制交感神经活性，心肌收缩力相对减弱，心输出量减少，肺淤血难以缓