第一讲心电图电生理原理.pptVIP

0+200-60-90(mV)12R波STT3第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日当细胞内电位终于恢复到-90毫伏并维持在此水平上，即为静息膜电位，这个时期称为4相。4相相当于单极电图或临床心电图T波后的等电位线。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日0+200-60-90(mV)12R波STT34第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日0+200-60-90(mV)12R波STT34QT间期从0相开始到4相开始的时间称为动作电位的时限，相当于Q-T间期第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日二、除极与复极过程的电偶学说第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日1、除极的电偶学说：心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日探测电极第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（也称为偶极子）。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日电源除极电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后。电穴也称为偶极子第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日刺激－＋电穴电源除极第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极：①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B）。除极方向电偶方向第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极状态。由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。复极与除极先后程序一致，即先除极的部位先复极，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日0复极1234第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日(+)电源(-)电穴探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系除极方向第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：①、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日本图可见窦房结形成起搏后，迅速将冲动通过传导系统传至心脏各部形成心肌整体的电活动，然后心肌形成机械性收缩。第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日按照心脏激动的时间顺序，将此体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日PQRSTP,QRS,T一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成：第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日要解开这个谜底，我们得先回到19世纪，我们先认识一个人李普曼，法国物理学家第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日他发明了下面这个装置-----毛细管静电计，尽管现在已经没人用这个东西，但是当时这个可是一件了不起的发明，它让观察毫安级的心电信号成为可能（因为当时并没有二极管，三极管这些东西放大电流）这个东西机理很简单在毛细管中一半是硫酸，另一半是水银。硫酸透光，而水银不透光。硫酸和水银都是电的良导体。当电流从中通过时，水银柱的上下运动对