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心内科入科考试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，无法有效泵血，如不及时抢救可迅速导致患者死亡。室性早搏、房性早搏相对来说危险性较低，心房颤动虽也会影响心脏功能，但一般不会像心室颤动那样迅速致命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常等可在疼痛发生后出现。

3.高血压患者，血压200/120mmHg，伴急性左心衰竭，治疗应首选（）

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.呋塞米

答案：A。硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，对于伴有急性左心衰竭的高血压危象患者，可迅速降低血压，改善心功能，是首选药物。硝苯地平是钙通道阻滞剂，起效相对较慢；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，不适用于急性心衰的紧急降压；呋塞米主要是通过利尿减轻心脏前负荷，对血压的快速降低作用不如硝普钠。

4.下列哪项不是冠心病的危险因素（）

A.高血压

B.高脂血症

C.糖尿病

D.高纤维饮食

答案：D。高血压、高脂血症、糖尿病都是冠心病的重要危险因素，它们会导致动脉粥样硬化的发生和发展，增加冠心病的发病风险。而高纤维饮食有助于降低血脂、血糖，促进肠道蠕动，对心血管系统有保护作用，不是冠心病的危险因素。

5.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性早搏二联律

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。洋地黄中毒时，各种心律失常均可出现，其中室性早搏二联律最为常见。房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞也可由洋地黄中毒引起，但相对较少见。

6.下列哪种药物可用于治疗病态窦房结综合征（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：A。病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。阿托品可通过解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的自律性，增快心率，可用于治疗病态窦房结综合征引起的心动过缓。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；胺碘酮和普罗帕酮是广谱抗心律失常药，但一般不用于病态窦房结综合征的治疗。

7.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

答案：B。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如心室颤动等。心力衰竭、心源性休克、心脏破裂也是急性心肌梗死的严重并发症，但多在发病数小时至数天后发生。

8.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心脏超声

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图和动态心电图可发现心肌缺血和心律失常等表现，但不能直接显示冠状动脉病变；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定的辅助作用，但不如冠状动脉造影准确。

9.下列哪种药物可降低慢性心力衰竭患者的死亡率（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.卡托普利

D.硝酸甘油

答案：C。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），它可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减轻心脏前后负荷，延缓心室重构，降低慢性心力衰竭患者的死亡率和再住院率。地高辛主要用于改善心力衰竭患者的症状，但不能降低死亡率；呋塞米是利尿剂，主要用于减轻水肿和液体潴留；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛症状。

10.心功能分级中，体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状，属于（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C。根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状；Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

11.下列哪种心律失常可通过刺激迷走神经终止发作（）

A.心房颤动

B.心室颤动

C.阵发性室上性心动过速

D