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卫生院医疗行为规范

###一、卫生院医疗行为规范概述

卫生院作为基层医疗服务机构，其医疗行为规范直接关系到患者的健康权益和服务质量。规范的医疗行为不仅能提升诊疗效果，还能有效防范医疗风险，维护良好的医患关系。本规范旨在明确卫生院在诊疗、服务、管理等方面的具体要求，确保医疗活动科学、合理、安全。

###二、诊疗行为规范

####（一）门诊诊疗规范

1.**接诊流程**

(1)医生应主动问候患者，询问主诉及病史；

(2)进行必要的体格检查，辅助必要的实验室检查；

(3)根据检查结果，给出明确的诊断和治疗方案。

2.**用药规范**

(1)严格遵循药品说明书和临床指南用药；

(2)优先使用国家基本药物目录中的药品；

(3)对特殊药品（如抗生素、激素等）需详细记录用药指征和监测指标。

3.**知情同意**

(1)对于有创操作或手术，必须进行书面知情同意；

(2)向患者或家属解释治疗风险及替代方案；

(3)确保患者或家属签字确认。

####（二）住院诊疗规范

1.**入院管理**

(1)患者入院后24小时内完成病历书写和初步评估；

(2)严格执行查房制度，每日至少进行一次床旁交接；

(3)定期更新病历，确保记录完整、准确。

2.**治疗规范**

(1)根据病情制定个体化治疗方案；

(2)每日监测生命体征，及时调整治疗措施；

(3)对多重耐药菌感染等特殊病例，启动多学科会诊。

3.**护理规范**

(1)护士需严格执行无菌操作；

(2)定时评估患者病情变化，记录护理要点；

(3)加强患者健康教育，指导合理用药和康复训练。

###三、服务行为规范

####（一）服务态度规范

1.**礼貌用语**

(1)使用文明用语，如“您好”“请”“谢谢”；

(2)避免使用刺激性或敷衍性语言；

(3)保持耐心，不得随意打断患者陈述。

2.**沟通技巧**

(1)耐心倾听患者诉求，确认理解无误；

(2)用通俗易懂的语言解释病情；

(3)对患者的疑问及时解答，避免过度承诺。

####（二）预约与转诊规范

1.**预约管理**

(1)提供多种预约方式（电话、线上平台等）；

(2)合理安排号源，避免长时间等待；

(3)对特殊群体（如老年人、残疾人）提供优先服务。

2.**转诊流程**

(1)对于超出卫生院诊疗范围的疾病，及时制定转诊计划；

(2)提供转诊科室及医院的建议，并协助办理相关手续；

(3)转诊后与上级医院保持沟通，跟进患者病情。

###四、管理行为规范

####（一）医疗质量控制

1.**定期检查**

(1)每月进行病历质量抽查，重点关注诊断准确性；

(2)每季度开展医疗安全事件分析，制定改进措施；

(3)邀请第三方机构进行年度评审。

2.**不良事件上报**

(1)建立不良事件报告制度，鼓励主动上报；

(2)对报告事件进行分类分析，制定针对性预防措施；

(3)定期对医务人员进行医疗安全培训。

####（二）院感防控

1.**消毒隔离**

(1)严格执行手卫生规范，配备足量消毒用品；

(2)对诊疗区域定期进行清洁消毒，特别是发热门诊；

(3)加强医疗废物分类处理，防止交叉感染。

2.**疫苗接种**

(1)按照国家免疫规划程序开展疫苗接种；

(2)对接种对象进行健康状况评估，避免禁忌症接种；

(3)做好疫苗接种后的留观和异常反应监测。

###五、总结

卫生院医疗行为规范是保障医疗服务质量的基础。通过严格执行诊疗、服务、管理等方面的要求，可以有效提升患者满意度，降低医疗风险，促进卫生院可持续发展。各科室及医务人员需定期学习相关规范，确保各项措施落地落实。

###二、诊疗行为规范

####（一）门诊诊疗规范

1.**接诊流程**

(1)**主动接待与信息采集**

-医生应着装整洁，佩戴工牌，主动向患者问好，如“您好，请坐”。

-使用标准问诊流程采集信息：

-**主诉**：明确患者最痛苦的症状及持续时间（例如，头痛3天，发热1天）。

-**现病史**：按时间顺序询问症状发展过程，包括性质、程度、诱因等。

-**既往史**：询问是否有慢性病（如高血压、糖尿病）、手术史、过敏史等。

-**个人史**：职业、生活习惯（如吸烟、饮酒）、居住环境等。

-**家族史**：直系亲属是否有遗传性疾病或类似症状。

(2)**体格检查与辅助检查**

-根据主诉和病史，系统进行体格检查，记录关键指标（如体温36.5℃±0.5℃，血压120/80mmHg±10mmHg）。

-必要时开具辅助检查单，明确检查项目及目的，如“血常规检查以排除感染”。

-向患者解释检查注意事项，如空腹抽血、检查前避免剧烈运动等。

(3)**