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2025年8月文书护理小组压疮风险测试卷N1N4

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.压疮发生的主要原因是（）

A.局部组织长期受压

B.缺乏营养

C.皮肤受潮湿、摩擦刺激

D.年老体弱

答案：A。局部组织长期受压是压疮发生的主要原因，持续的压力会阻碍血液循环，导致组织缺血缺氧，进而引发压疮。缺乏营养、皮肤受潮湿摩擦刺激、年老体弱等是压疮发生的危险因素，但不是主要原因。

2.下列哪项不是压疮的好发部位（）

A.仰卧位—骶尾部

B.侧卧位—髋部

C.俯卧位—腹部

D.坐位—坐骨结节

答案：C。俯卧位时压疮好发部位为面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，而不是腹部。仰卧位骶尾部、侧卧位髋部、坐位坐骨结节都是压疮常见好发部位。

3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡皮气圈

D.水褥

答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，因此不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，缓解局部压迫。

4.压疮淤血红润期的主要护理措施是（）

A.除去病因，定时翻身

B.局部使用抗生素，避免感染

C.厚层滑石粉包扎，减少摩擦

D.清洁创面，除腐生新

答案：A。淤血红润期是压疮初期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力后皮肤颜色不能恢复正常。此时主要护理措施是除去病因，定时翻身，防止局部继续受压，促进血液循环。局部使用抗生素适用于有感染的情况；厚层滑石粉包扎可能会堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸；清洁创面、除腐生新是溃疡期的护理措施。

5.关于Braden压疮风险评估量表，下列说法错误的是（）

A.包括感知、潮湿、活动能力等6个项目

B.总分范围为623分

C.分数越高，发生压疮的危险性越高

D.1518分提示轻度危险

答案：C。Braden压疮风险评估量表分数越低，发生压疮的危险性越高。该量表包括感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个项目，总分范围为623分，1518分提示轻度危险。

6.患者李某，长期卧床，护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，并有小水疱，此期的护理措施是（）

A.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦

B.用50%乙醇按摩受压部位

C.大水疱剪去表皮后，涂以消毒溶液

D.清除坏死组织，用生理盐水冲洗后，涂抗生素软膏

答案：A。该患者骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结和小水疱，处于炎性浸润期。此期护理应保护皮肤，避免感染，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。用50%乙醇按摩受压部位适用于淤血红润期；大水疱应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，而不是剪去表皮；清除坏死组织，用生理盐水冲洗后涂抗生素软膏是溃疡期的护理措施。

7.下列哪项不属于压疮的高危人群（）

A.肥胖患者

B.婴幼儿

C.老年人

D.瘫痪患者

答案：B。肥胖患者脂肪组织厚，承受压力大，且活动不便，易发生压疮；老年人皮肤弹性差、感觉迟钝、活动减少，是压疮高危人群；瘫痪患者自主活动能力丧失，长期卧床，局部组织受压，也是高危人群。婴幼儿皮肤娇嫩，但一般不会长期保持一个姿势，不属于压疮高危人群。

8.预防压疮时，应鼓励患者摄入足够的（）

A.蛋白质

B.糖类

C.脂肪

D.维生素

答案：A。蛋白质是身体组织修复和再生的重要物质，摄入足够的蛋白质有助于增强皮肤的抵抗力，促进压疮的愈合和预防压疮的发生。糖类主要提供能量；脂肪是人体重要的储能物质；维生素对维持身体正常生理功能有重要作用，但在预防压疮方面，蛋白质更为关键。

9.压疮发生的力学因素不包括（）

A.压力

B.摩擦力

C.剪切力

D.重力

答案：D。压疮发生的力学因素主要包括压力、摩擦力和剪切力。压力直接作用于皮肤及皮下组织，阻碍血液循环；摩擦力可破坏皮肤角质层，增加皮肤的通透性；剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位密切相关。重力不是直接导致压疮发生的力学因素。

10.对使用石膏、夹板、牵引的患者，护理时应注意（）

A.局部皮肤颜色变化

B.固定的松紧度

C.衬垫是否平整、位置是否合适

D.以上都是

答案：D。对于使用石膏、夹板、牵引的患者，要密切观察局部皮肤颜色变化，判断有无血液循环障碍；注意固定的松紧度，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用；同时要确保衬垫平整、位置合适，避免局部受压。

多项选择题

11.压疮的分期包括（）

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

答案：ABCD。压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和深度溃