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高渗性药物概述演讲人：日期:

目录02临床应用场景01分类与作用机制03常见药物与副作用04药物配制与储存05患者监护要点06研究与发展趋势

01分类与作用机制

晶体性高渗药物类型是一种典型的晶体性高渗药物，通过提高血浆渗透压，促使组织细胞内的水分向血浆转移，从而达到脱水效果。葡萄糖甘露醇尿素是一种高渗性利尿剂，通过提高肾脏对水和电解质的排泄，降低血液渗透压，从而发挥脱水作用。是一种氮质化合物，可通过肾小球滤过和肾小管重吸收，提高尿液渗透压，从而达到利尿和脱水的效果。

胶体性高渗药物特点胶体液持续时间较长不易渗出血管如白蛋白、血浆蛋白等，具有高渗透压和大分子特性，能维持血管内渗透压，增加血容量，改善微循环。胶体性高渗药物在血管内不易渗出，可有效提高血浆胶体渗透压，从而维持血管内外的渗透平衡。胶体性高渗药物在体内的持续时间较长，可较长时间维持血容量和血压的稳定。

渗透压是溶液的一种重要性质，与溶质浓度成正比，高渗溶液具有较高的渗透压。渗透压调节原理渗透压与溶质浓度成正比高渗性药物通过提高血浆渗透压，促使组织细胞内的水分向血浆转移，从而调节体内水分平衡。渗透压调节体内水分平衡高渗状态下，细胞内的水分向细胞外转移，导致细胞脱水，从而影响细胞的功能和代谢。渗透压影响细胞功能

02临床应用场景

静脉注射高渗盐水对于轻度至中度脱水患者，口服含高渗性电解质的液体，有助于恢复水分和电解质平衡。口服补液盐溶液鼻胃管补液对于无法口服或意识不清的患者，可通过鼻胃管给予高渗盐水或平衡盐溶液，以纠正脱水。通过迅速提高血浆渗透压，促进组织间液向血管内转移，从而快速补充血容量，纠正脱水。严重脱水紧急治疗

降低颅内高压方案通过静脉注射高渗性药物，如甘露醇、高渗盐水等，使脑组织脱水，从而降低颅内压。高渗性脱水剂利尿剂激素治疗通过增加尿液排出量，减少体内水分，达到降低颅内压的效果。但需注意利尿剂可能导致电解质紊乱和低血容量等副作用。激素具有抗炎和降低血管通透性的作用，有助于减轻脑水肿，从而降低颅内压。但长期使用激素可能导致感染、消化道出血等严重并发症。

腹腔灌注术中应用腹腔灌注化疗在高渗性药物中加入化疗药物，通过腹腔灌注的方式将药物直接送达肿瘤部位，提高局部药物浓度，增强抗癌效果。腹腔灌注治疗腹水腹腔灌注预防粘连对于大量腹水的患者，可通过腹腔灌注高渗性药物，促进腹水吸收和排出，减轻患者症状。在手术过程中使用高渗性药物进行腹腔灌注，有助于减少术后腹腔粘连的发生，提高手术成功率。123

03常见药物与副作用

脑水肿、青光眼等，为常用脱水利尿剂。甘露醇适应症及禁忌适应症严重肺水肿或充血性心力衰竭、高钾血症、低钠血症等。禁忌症水、电解质紊乱，肾损伤，颅内压反跳等。不良反应

高渗盐水使用注意事项严格控制浓度和输液速度，监测电解质和肾功能变化。使用注意事项低钠血症、脱水等。适应症高钠血症、水肿、肺水肿等。不良反应

右旋糖酐潜在风险适应症扩充血容量、改善微循环等。01潜在风险过敏反应、出血倾向、肾功能损害等。02注意事项过敏体质、出血性疾病、肾功能不全者慎用。03

04药物配制与储存

浓度梯度配制标准严格执行配制标准按照标准操作规程（SOP）进行配制，确保药物浓度准确无误。03高渗性药物通常需逐级稀释，避免直接溶解导致渗透压过高。02逐级稀释准确计算药物浓度根据药物特性和治疗需求，计算并准确配制药物浓度。01

输液器材质选择使用带有过滤装置的输液器，有效过滤杂质和微粒，保证药物纯净。输液器过滤装置输液器定期更换定期更换输液器，防止残留药物对后续输液产生影响。选择与药物相容性好的输液器材质，避免药物与输液器发生化学反应。输液器械兼容性要求

高渗性药物通常对光敏感，需避光保存，避免药物分解。稳定性与保存条件避光保存部分高渗性药物需在冷藏条件下保存，以保持药物活性。冷藏保存严格按照药品有效期管理要求储存，过期药品不得使用。有效期管理

05患者监护要点

定期监测患者血液渗透压，及时发现异常升高或降低。渗透压失衡监测指标血液渗透压监测患者尿液渗透压，以判断肾脏对高渗药物的排泄能力。尿液渗透压测量红细胞脆性、皱缩或膨胀程度，评估细胞内外液渗透压差值。细胞内外液渗透压差值

肾功能动态评估方法尿量监测血肌酐和尿素氮水平尿比重及尿渗透压肾小管功能检查记录患者每小时尿量，及时发现少尿、无尿等肾功能受损情况。测定尿比重和尿渗透压，以反映肾脏浓缩和稀释功能。监测血肌酐和尿素氮水平，评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收能力。如酚红排泄试验、尿β2-微球蛋白等，了解肾小管受损程度。

过敏反应应急预案立即停药抗过敏治疗呼吸道管理循环系统支持一旦发现过敏反应，应立即停止使用高渗性药物，并更换其他药物。给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，以缓解过敏反应症状。保持呼吸道通畅，如出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏