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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者出现视力模糊，首选检查项目为：A.视力表检测B.眼底照相C.糖化血红蛋白检测D.血糖水平检测

A.视力表检测

B.眼底照相

C.糖化血红蛋白检测

D.血糖水平检测

【参考答案】B

【解析】视网膜病变早期常无自觉症状，但眼底照相可发现微血管瘤、出血等改变。糖化血红蛋白和血糖检测反映血糖控制情况，但无法直接评估眼部病变。视力表检测仅用于评估视力功能，非特异性检查。

2、急性闭角型青光眼发作时，最有效的药物是：A.甘露醇B.毛果芸香碱C.乙酰唑胺D.布地奈德

A.甘露醇

B.毛果芸香碱

C.乙酰唑胺

D.布地奈德

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼需快速降低眼压，毛果芸香碱通过收缩瞳孔虹膜括约肌，开放前房角，是急性期首选药物。甘露醇用于全身性脱水治疗，乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，布地奈德为糖皮质激素，均不适用于急性发作期。

3、白内障手术的适应症不包括：A.药物治疗无效的成熟期白内障B.核性白内障导致视力低于0.3C.合并青光眼D.合并高度近视

A.药物治疗无效的成熟期白内障

B.核性白内障导致视力低于0.3

C.合并青光眼

D.合并高度近视

【参考答案】D

【解析】高度近视合并白内障需谨慎手术，因眼轴延长易导致术后屈光状态不稳定和人工晶体选择困难。其他选项均为明确手术适应症：成熟期白内障视力严重下降，核性白内障影响视力，青光眼需控制眼压后手术。

4、角膜移植术后早期主要并发症是：A.眼内炎B.睫状体脱离C.免疫排斥反应D.干眼症

A.眼内炎

B.睫状体脱离

C.免疫反应

D.干眼症

【参考答案】C

【解析】角膜移植术后3个月内免疫排斥反应最常见，表现为眼痛、视力下降、角膜浑浊。眼内炎多见于术后1周内，睫状体脱离多因外伤或手术操作不当，干眼症为长期并发症。

5、青光眼患者房水流畅性检查异常时，首选药物是：A.噻吗洛尔B.丙酸氟替卡松C.乙酰唑胺D.毛果芸香碱

A.噻吗洛尔

B.丙酸氟替卡松

C.乙酰唑胺

D.毛果芸香碱

【参考答案】C

【解析】房水流畅性检查（GFAP）异常提示房水排出受阻，乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，是此类患者一线用药。噻吗洛尔和丙酸氟替卡松为降眼压药物但无法改善房水动力学，毛果芸香碱适用于瞳孔阻滞型青光眼。

6、糖尿病性黄斑水肿的治疗中，以下哪项不正确：A.控制血糖B.激光光凝治疗C.抗VEGF药物D.房水引流手术

A.控制血糖

B.激光光凝治疗

C.抗VEGF药物

D.房水引流手术

【参考答案】B

【解析】糖尿病性黄斑水肿（DME）激光光凝治疗适用于黄斑中心凹无渗漏的病例，若存在明显渗漏需优先行抗VEGF治疗（如雷珠单抗）或房水引流手术。血糖控制是基础治疗。

7、虹膜粘连型青光眼的特征是：A.瞳孔散大B.房水闪光细胞C.前房角镜可见宽虹膜前粘连D.眼压升高

A.瞳孔散大

B.房闪光细胞

C.前房角镜可见宽虹膜前粘连

D.眼压升高

【参考答案】C

【解析】虹膜粘连型青光眼（IridocornealAngleShunt）因虹膜与角膜内皮粘连导致房角关闭，前房角镜可见宽虹膜前粘连，眼压升高是主要表现。房水闪光细胞多见于前葡萄膜炎。

8、角膜接触镜验配禁忌症包括：A.轻度干眼症B.眼睑外翻C.眼表炎症D.轴向散光超过150度

A.轻度干眼症

B.眼睑外翻

C.眼表炎症

D.轴向散光超过150度

【参考答案】C

【解析角膜接触镜验配禁忌症包括眼表炎症（如角膜炎、结膜炎）、角膜形态异常（如圆锥角膜）、严重干眼症等。轻度干眼症经人工泪液治疗可改善，眼睑外翻需矫正后验配，散光超过150度需特殊设计。

9、急性病毒性结膜炎的典型病原体是：A.链球菌B.麦卡卡病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌

A.链球菌

B.麦卡卡病毒

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】急性病毒性结膜炎主要由腺病毒引起（70%-90%），表现为双眼先后发病、浆液性分泌物、角膜无实质层浸润。链球菌和金黄色葡萄球菌多引起细菌性结膜炎，麦卡卡病毒为罕见病原体。

10、糖尿病视网膜病变的分期中，增殖期的主要特征是（）

A.微血管瘤形成

B.出血灶和棉絮斑

C.视网膜新生血管

D.视盘水肿

A.微血管形成

B.出血灶和棉絮斑

C.视网膜新生血管

D.视盘水肿

【参考答案】C

【解析】增殖期以视网膜新生血管（CNV）和玻璃体出血为特征微血管瘤和棉絮斑属于非增殖