2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，38岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT显示基底节区大面积低密度影，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】急性起病伴神经功能缺损，CT低密度影提示缺血性脑卒中，基底节区为常见梗死部位。脑出血CT呈高密度影，脑肿瘤病程较长，脑炎多伴发热及脑膜刺激征。

2、癫痫持续状态最有效的急救措施是？

A.苯巴比妥静脉注射

B.丙戊酸钠口服

C.甘露醇脱水

D.苯妥英钠肌注

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥静脉注射是经典方案，20-30分钟起效。丙戊酸钠起效慢，甘露醇用于降颅压，苯妥英钠适用于非持续状态。

3、帕金森病患者静止性震颤的典型特征是？

A动作时加重

B.睡眠中消失

C.节律性4-6Hz震颤

D.对侧肢体对称

【参考答案】C

【解析】帕金森病震颤表现为“搓丸样”4-6Hz节律性震颤，静止时明显，动作后减轻，睡眠中不缓解。选项C符合特征。

4、中枢神经系统感染中，疟疾脑病多见于？

A.儿童

B.壮年

C.老年人

D.孕妇

【参考答案】B

【解析】疟原虫通过血行感染中枢神经系统，广西为疟疾高发区，青壮年因户外活动多更易感染，表现为脑膜刺激征及意识障碍。

5、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗风险显著增加。选项A为国际指南推荐标准。

6、周围神经病变常见病因是？

A.糖尿病

B.维生素B12缺乏

C.重金属中毒

D.自身免疫病

【参考答案】A

【解析】糖尿病是周围神经病变的首要原因（发生率约10-30%），对称性肢体远端感觉运动障碍为其特征。维生素B12缺乏多表现为周围神经+脊髓病变。

7、偏头痛最典型的头痛特征是？

A.搏动性疼痛

B.压迫性疼痛

C.电击样疼痛

D.钝痛

【参考答案】A

【解析】偏头痛以搏动性、单侧、阵发性头痛为特征，常伴畏光、恶心。选项A符合国际头痛分类标准。

8、多发性硬化主要累及的脑部结构是？

A.基底节

B.丘脑

C.小脑

D.脑干

【参考答案】B

【解析】多发性硬化多累及侧脑室周围白质及丘脑，导致复视、平衡障碍等典型症状。基底节病变多见于脑卒中或代谢病。

9、睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是？

A.中枢性

B.混合性

C.obstructive

D.反射性

【参考答案】C

【解析】obstructivesleepapnea（OSA）占80-90%，因上气道阻塞引起呼吸暂停，与肥胖、打鼾相关。中枢性少见（如脑干病变）。

10、脊髓损伤后最早出现的症状是？

A.感觉异常

B.肌力下降

C.括约肌功能障碍

D.反射亢进

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤后，受累平面以下感觉丧失早于运动功能障碍，如皮肤感觉减退或消失。肌力下降（B）和反射异常（D）出现较晚。

11、患者68岁，主诉记忆力减退3年，近半年出现迷路和计算障碍，脑MRI显示海马萎缩。最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病早期

B.早老性痴呆

C.路易体痴呆

D.血管性痴呆

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病典型表现为65岁以上起病，进行性认知障碍伴脑萎缩，MRI海马萎缩支持。早老性痴呆多见于65岁，路易体痴呆以运动障碍起病，血管性痴呆有明确卒中史。

12、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.甘露醇

D.阿替普坦

【参考答案】A

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选，快速控制发作。丙戊酸钠用于长期预防，甘露醇降颅压，替普坦无抗癫痫作用。

13、脑出血患者收缩压180mmHg时，首选治疗是？

A.甘露醇

B.硝苯地平

C.限制入量

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】C

【解析】高血压脑出血收缩压180mmHg需优先控制血压，限水入量（30ml/h）比药物更安全。硝苯地平可能引发低血压，甘露醇加重血脑屏障破坏。

14、急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.4.5小时内

B.6小时内

C.24小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】指南明确6小时内静脉溶栓（rt-PA）为黄金时间窗，超过6小时可能增加颅内出血风险。

15、帕金森病震颤不包括？

A.四肢静止性震颤

B.躯干震颤.震颤在休息时加重

D.震颤频率5-6Hz

【参考答案】B

【解析】帕金森病震颤为四肢静止性震颤，躯干震颤多见于小脑。C选项符合帕金森特征，D选项为粗震颤典型频率。

16、诊断偏头痛最关键的临床表现是？

A.头痛伴呕吐

B.光敏感

C.