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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.生后3-6个月

B.1岁

C.6岁以上

D.无需手术

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）生后3-6个月手术，因此时肺血管阻力下降，减少右向左分流对肺动脉压力影响。若过大或合并其他畸形需提前干预但常规建议此阶段手术。

2、新生儿肠套叠的影像学特征“弹簧征”多见于哪种检查？

A.腹部B超

B.钡剂灌肠

C.CT扫描

D.核磁共振

【参考答案】B

【解析】钡剂灌肠是诊断新生儿肠套叠的金标准，套叠处钡剂通过狭窄段形成“弹簧征”，B超虽可发现肠管扩张但特异性较低。

3、儿外科术后切口感染最常见的病原体是？

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌A型

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌A型（凝固酶阳性）是术后切口感染的常见病原体，其耐药性强且易引发化脓性感染，占术后感染的60%以上。

4、先天性巨结肠患儿首次排便异常多表现为？

A.腹泻

B.排便困难伴血便

C.果酱样血便

D.排便

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因远端肠段神经节细胞缺失导致排便困难，初期可能伴血便，典型血便（果酱样）多见于陈旧性肠套叠或坏死性小肠结肠炎。

5、急性阑尾炎术后最严重的并发症是？

A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.穿孔后弥漫性腹膜炎

D.切口疝

【参考答案】C

【解析】阑尾穿孔后细菌扩散至腹腔是导致弥漫性腹膜炎的主因，死亡率高达30%，需及时抗生素和腹腔引流。

6、术后疼痛管理中，硬膜外阻滞适用于术后？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时后

D.48小时后

【参考答案】C

【解析】术后24小时后硬膜外阻滞可减少阿片类药物用量，促进早期下床活动，降低肠梗阻和肺部感染风险。

7、先天性膈疝患儿出生后最早出现的症状是？

A.呼吸窘迫

B.颈部肿块

C.腹胀

D.发绀

【参考答案】A

【解析】膈疝导致肺发育不良和通气不足，出生后即出现呼吸急促、发绀，严重者需急诊手术。

8、术后早期活动（ECA）的最佳起始时间是？

A.术后6小时

B.术后12小时

C.术后24小时

D.术后48小时

【参考答案】C

【解析】术后24小时启动活动可减少深静脉血栓和肺部感染，但需结合切口愈合情况调整。

9、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的主要病因是？

A.肠套叠

B.肠道缺血

C.病毒感染

D.营养不良

【参考答案】B

【解析】NEC多因肠道缺血导致肠黏膜坏死，常见于早产儿、低体重儿及肠功能紊乱时，需禁食并静脉营养。

10、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后最常见的长期并发症是？

A.心脏毒性

B.骨髓抑制

C.脑膜白血病

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】ALL化疗方案（如CHOP）中蒽环类药物易致心脏毒性，需定期评估心肌酶谱和超声心动图。

11、先天性幽门肥厚性狭窄患儿出现呕吐、腹胀，首选检查为：

A腹部立位片

B.胃十二指肠造影

C.腹部B超

D.肝功能检测

A.腹部立位片

B.胃十二指肠造影

C.腹部B超

D.肝功能检测

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现为胃排空延迟，胃十二指肠造影可清晰显示幽门部狭窄及胃扩张，首选检查。腹部立位片可能显示胃泡扩张，但特异性低；腹部B超对软组织分辨率不足；肝功能检测与病因无关。

12、新生儿肠套叠的典型症状不包括：

A.腹痛哭闹

B.排血性便

C.腹部包块

D.病程中呕吐

A.腹痛哭闹

B.排血性便

C.腹部包块

D.病程中呕吐

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠多表现为阵发性剧烈腹痛、血便（果酱样）、呕吐，腹部包块多见于陈旧性肠套叠或并发症。腹部B超是首选筛查手段，但非典型症状中腹部包块并非早期表现。

13、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案为：

A.COPP方案

B.ALL-BFM方案

C.CHOP方案

D.FAB方案

A.COPP方案

B.ALL-BFM方案

C.CHOP方案

D.FAB方案

【参考答案】B

【解析】ALL-BFM方案是儿童ALL的国际标准，根据年龄和基因分型分为不同阶段，强调早期强化疗和个体化治疗。COPP和CHOP方案主要用于成人非霍奇金淋巴瘤，FAB方案针对急性髓系白血病。

14、先天性巨结肠患儿肠壁病变特征为：

A.横纹肌增生

B.神经节细胞缺失

C.肌层增厚

D.炎细胞浸润

A.横纹肌增生

B.神经节细胞

C