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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、银屑病急性期治疗的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.环孢素

D.生物制剂（如TNF-α抑制剂）

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素通过抑制炎症反应快速缓解银屑病急性期红斑、脱屑等症状，但需短期使用（2-4周）。甲氨蝶呤适用于慢性期维持治疗，环孢素用于局部或小面积皮损，生物制剂多用于中重度或常规治疗无效者。

2、关于湿疹患者激素治疗的注意事项，错误的是？

A.急性期可短期

B.疗程超过1个月需监测血糖

C.局部激素可长期维持

D.避免突然停药

【参考答案】C

【解析】湿疹急性期激素需短期使用（2-4周），长期局部激素可能导致皮肤萎缩、色素沉着及反跳性皮炎。选项C错误，正确应为避免长期维持。

3、带状疱疹后遗神经痛的首选止痛药物是？

A.非甾体抗炎（NSAIDs）

B.阿片类（如曲马多）

C.抗抑郁药（如米替林）

D.钙通道阻滞剂（如加巴喷丁）

【参考答案】B

【解析】带状疱疹后遗神经痛首选阿片类药物（如曲马多）或加巴喷丁，AIDs对神经痛效果有限。抗抑郁药适用于伴焦虑抑郁的病例，钙通道阻滞剂主要用于预防发作。

4、诊断接触性皮炎的关键步骤是？

A.病史询问

B.必须做斑贴试验

C.查看既往过敏史

D.病程超过2周

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎需详细询问接触史（如洗涤剂、金属等），斑贴试验虽有助于确诊但非必需。病程长短与诊断无直接关联。

5、紫外线疗法（UVB）银屑病的波长范围是？

A.200-280nm

B.290-320nm

C.320-400nm

D.400-500nm

【参考答案】B

【解析】UVB治疗波长为290-320nm，可诱导皮肤产生维生素D，调节免疫。UVA（320-400nm）多用于光敏性皮肤病，-500nm为可见光范围。

6、关于银屑病关节炎的关节损害，最常见的是？

A.膝关节

B.踝关节

C.近端指间关节

D.足跟

【参考答案】C

【解析】银屑病关节炎多累及近端指间关节（IP）、掌指关节（PIP）及脊柱，膝关节受累较少。足跟损害多见于骨关节炎。

7、诊断脂溢性皮炎的典型损是？

A.颧部红斑伴脱屑

B.头皮屑片状剥脱

C.面部对称性红斑

D.颈部环状红斑

【参考答案】B

【解析】脂溢性皮炎典型表现为头皮屑片状剥脱（脂溢性皮炎），面部红斑多见于酒渣鼻或玫瑰痤疮。

8、关于黑棘皮病，错误的是？

A.常见于肥胖患者

B.毛发周围色素加深

C多发于躯干四肢

D.与胰岛素抵抗相关

【参考答案】C

【解析】黑棘皮病好发于颈、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处，而非四肢。其与胰岛素抵抗、2型糖尿病密切相关。

9、治疗玫瑰痤疮的一线药物是？

A.阿达帕林

B.熊去氧胆酸

C.噻替哌酮

D.环孢素

【参考答案】B

【解析】玫瑰痤疮一线治疗为低剂量熊去氧胆酸（10-15mg/d），调节肠道菌群及炎症反应。阿达帕林用于伴粉刺的病例，环孢素适用于中重度。

10、关于皮肤镜检查，错误的是？

A.可放大10-40倍

B.需配合伍德灯

C.可识别表皮细胞层次

D.用于基层筛查

【参考答案】D

【解析】皮肤镜（dermatoscope）可放大10-40倍，直接观察表皮及真皮结构，配合伍德灯（Woodlamp）增强色素对比。其广泛用于基层皮肤病变的初步诊断。

11、慢性荨麻疹急性期首选治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.抗组胺药

D.脱敏治疗

【参考答案】C

【解析】抗组胺药（如西替利嗪）是慢性荨麻疹急性期的首选药物，可快速缓解瘙痒和风团。糖皮质激素适用于急性发作，但长期使用有副作用。非甾体抗炎药主要用于疼痛和炎症，脱敏治疗需长期进行。

12、云南地区潮湿环境下高发的慢性皮肤病是？

A.银屑病

B.湿疹

C.真菌感染

D.荨麻疹

【参考答案】B

【解析】湿疹在湿热地区高发，因潮湿环境易刺激皮肤屏障，引发慢性炎症。银屑病与遗传相关，真菌感染常见于多雨潮湿环境，但题目强调慢性皮肤病，湿疹更符合。

13、银屑病皮损特征不包括？

A.鳞屑

B.点状红斑

C.蜂窝状损害

D.脓疱

【参考答案】C

【解析】银屑病典型表现为红斑、鳞屑，脓疱型银屑病（点滴状）虽存在脓疱，但“蜂窝状损害”多见于脓疱或蜂窝织炎，与题干选项不符。

14、带状疱疹皮疹分布特点为？

A.对称分布

B