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2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于阿尔茨海病的早期诊断标准，以下哪项正确？

A.突发性头痛伴呕吐

B.记忆力减退伴性格改变

C.进行性认知功能下降MMSE评分24

D.视野缺损伴复视

【参考答案】C

【解析】C正确。MMSE（简易精神状态检查）评分24是早期认知障碍的常用标准，而A、D属于脑血管病或青光眼表现，B的性格改变需排除其他精神疾病。

2、帕金森病的运动症状通常出现在疾病进展的哪个阶段？

A.急性起病期

B.5-10年后

C.1-3个月内

D.诊断后立即出现

【参考答案】B

【解析】B正确。帕金森病早期以非运动症状（如嗅觉障碍、睡眠障碍）为主，运动症状（震颤、僵直）多在5-10年后出现。A、C、D不符合病程特点。

3、脑卒中后24小时内使用哪项药物可降低脑水肿？

A.甘露醇

B.尼莫地平

C.磷酸果糖

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】A正确。甘露醇通过渗透性利尿减轻脑水肿，尼莫地平用于预防脑血管痉挛，磷酸果糖改善能量代谢，阿司匹林为抗血小板药物。

4、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】C正确。持续状态首选静脉注射苯二氮?类药物（如氯硝西泮），苯妥英钠用于非持续状态，丙戊酸钠为长期抗癫痫药，硝苯地平用于心血管疾病。

5、多发性硬化症的典型病理特征是？

A.蛛网膜下腔出血

B.星形胶质细胞增生

C.胶质瘢痕形成

D.血管壁纤维素样坏死

【参考答案】C

【解析】C正确。多发性硬化症以中枢神经系统的脱髓鞘斑块和胶质瘢痕为特征，A、D为血管性疾病表现，B是修复过程而非典型病理。

6、急性有机磷中毒的解毒剂是？

A.阿托品

B.美托西泮

C.硫酸镁

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】A正确。阿托品可解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌，对抗有机磷中毒的毒蕈碱样症状。B、C、D用于其他中毒或疾病。

7、脊髓灰质炎的传染源主要是？

A.病毒性肝炎患者

B.患者粪便

C.病毒携带者

D.皮肤破损处

【参考答案】B

【解析】B正确。脊髓灰质炎病毒通过口途径传播，粪便为主要传染源。A血液传染病，C为呼吸道传染病，D不直接传播病毒。

8、诊断脑梗死时，CT扫描结果通常显示？

A.急性出血灶

B.慢性软化灶

C.梯度密度增高

D.环状增强征

【参考答案】A

【解析】A正确。脑梗死急性期CT可见低密度灶（梯度密度增高），出血灶提示脑出血，慢性软化灶为陈旧病变，环状增强多见于肿瘤。

9、重症肌无力的典型症状是？

A.肢体远端肌无力

B.眼睑下垂伴呼吸困难

C.膝反射亢进

D.脑膜刺激征阳性

【参考答案】B

【解析】B正确。重症肌无力眼睑下垂、咀嚼肌无力及呼吸困难为典型表现，A为周围神经病变，C、D为中枢神经或感染性疾病。

10、治疗癫痫大发作的首选药物是？

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.苯巴比妥钠

D.奥卡西平

【参考答案】C

【解析】C正确。苯巴比妥钠静脉注射是癫痫大发作急性期的首选药物，卡马西平、丙戊酸钠为长期控制药物，奥卡西平用于难治性癫痫。

11、急性脑卒中患者出现意识障碍，最可能的责任血管是？A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.颈内动脉

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉C椎动脉

D.颈内动脉

【参考答案】A

【解析】大脑中动脉（MCA）供血区占全脑1/2，阻塞易导致大面积脑梗死和意识障碍。颈内动脉（）阻塞多表现为对侧偏瘫伴失语，椎动脉（VA）阻塞通常累及后循环。

12、帕金森病的典型运动症状不包括？A.静止性震颤B.运动迟缓C.流涎增多D.运动性震颤

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.流涎增多

D.运动性震颤

【参考答案】D

【解析】帕金森病以静止性震颤（如“搓丸样”动作）、运动迟缓（如起步困难）和肌张力增高为特征。运动性震颤多见于小脑病变，流涎增多是肌张力障碍的伴随症状。

13、多发性硬化（MS）的病理特征是？A.神经元缺失B.轴突变性C.髓鞘脱失D.胶质细胞增生

A.神经元缺失

B.轴突变性

C.髓鞘脱失

D.胶质细胞增生

【参考答案】C

【解析】MS的典型病理改变是中枢神经系统的髓鞘脱失（以白质为主），伴局部胶质细胞增生。神经元缺失是晚期继发改变。

14、急性有机磷中毒的典型体征是？A.瞳孔散大B.肌颤C.瞳孔缩小D.瞳孔