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2025药学(师)常考点试卷含完整答案详解(易错题)

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.以下关于药物代谢酶CYP450的描述，错误的是

A.CYP3A4是人体内含量最高的肝药酶

B.利福平是CYP2C9的强诱导剂

C.西咪替丁可抑制CYP1A2活性

D.葡萄柚汁通过抑制CYP3A4影响经其代谢的药物

答案：B

解析：利福平是CYP3A4的强诱导剂，而非CYP2C9。CYP2C9的典型诱导剂是苯巴比妥；西咪替丁通过咪唑环与CYP1A2结合，竞争性抑制其活性；葡萄柚汁中的呋喃香豆素类成分可不可逆抑制CYP3A4，导致经该酶代谢的药物（如辛伐他汀、环孢素）血药浓度升高。

2.某患者因感染使用万古霉素治疗，需进行治疗药物监测（TDM）。关于万古霉素TDM的描述，正确的是

A.谷浓度目标范围为1020μg/mL（非脑膜炎患者）

B.峰浓度应在给药后0.5小时内采集血样

C.肾功能正常患者需每日监测1次

D.与氨基糖苷类联用时无需调整监测频率

答案：A

解析：万古霉素谷浓度（给药前30分钟采血）目标范围：非脑膜炎患者1020μg/mL，脑膜炎患者1520μg/mL（A正确）。峰浓度需在给药结束后12小时采血（B错误）；肾功能正常患者每34天监测1次，肾功能不全者需每日监测（C错误）；与氨基糖苷类联用时肾毒性增加，需缩短监测间隔（D错误）。

3.关于缓控释制剂的设计原理，错误的是

A.溶蚀性骨架片通过骨架材料的溶蚀控制药物释放

B.渗透泵片的释药速率与胃肠道pH无关

C.亲水凝胶骨架片的释药速率随凝胶层厚度增加而加快

D.不溶性骨架片的药物释放主要通过骨架中的微孔扩散

答案：C

解析：亲水凝胶骨架片的释药速率随凝胶层厚度增加而减慢（C错误）。溶蚀性骨架片（如硬脂酸骨架）通过材料逐步溶蚀释放药物（A正确）；渗透泵片（如单室渗透泵）利用膜内外渗透压差驱动药物释放，不受pH影响（B正确）；不溶性骨架片（如乙基纤维素骨架）的药物通过骨架孔隙扩散释放（D正确）。

4.患者，男，65岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，肌酐清除率（CrCl）45mL/min。不宜选用的降压药是

A.厄贝沙坦

B.氨氯地平

C.氢氯噻嗪

D.贝那普利

答案：C

解析：氢氯噻嗪可引起血糖升高（加重糖尿病）、血尿酸升高（诱发痛风），且CrCl＜60mL/min时利尿效果减弱，肾功能不全患者慎用（C错误）。ARB（厄贝沙坦）、ACEI（贝那普利）可改善糖尿病肾病，CrCl≥30mL/min时可用；CCB（氨氯地平）对代谢无影响，适用于糖尿病患者。

5.以下关于药品不良反应（ADR）报告的说法，错误的是

A.新的严重ADR需在15日内报告

B.死亡病例需立即报告

C.医疗机构发现群体ADR应在2小时内向卫生行政部门报告

D.个人发现ADR可向药品监督管理部门报告

答案：A

解析：新的、严重的ADR应在15日内报告，死亡病例需立即报告（A错误，B正确）；群体不良事件应在2小时内向县级以上卫生行政部门和药品监管部门报告（C正确）；个人可向省级ADR监测中心或药品监管部门报告（D正确）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.以下属于Ⅰ型超敏反应的药物不良反应有

A.青霉素引起的过敏性休克

B.磺胺类导致的溶血性贫血

C.阿司匹林诱发的支气管哮喘

D.链霉素引起的荨麻疹

答案：AD

解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由IgE介导，表现为过敏性休克、荨麻疹、支气管哮喘（部分）等（A、D正确）。溶血性贫血为Ⅱ型（细胞毒型），由IgG/IgM介导（B错误）；阿司匹林哮喘属于非IgE介导的药理作用型，不属于Ⅰ型（C错误）。

2.关于老年人药动学特点，正确的有

A.胃排空减慢，影响弱酸性药物吸收

B.肝血流量减少，首过效应减弱

C.血浆白蛋白降低，游离型药物浓度升高

D.肾小球滤过率下降，经肾排泄药物半衰期延长

答案：BCD

解析：老年人胃排空减慢，但对药物吸收速率影响大，对吸收总量影响小；弱酸性药物（如阿司匹林）在胃中解离少，吸收可能增加（A错误）。肝血流量减少（约为年轻人的40%50%），首过效应强的药物（如普萘洛尔）生物利用度升高（B正确）。血浆白蛋白降低（尤其合并低蛋白血症时），游离型药物（如华法林）浓度升高，易致毒性（C正确）。肾小球滤过率随年龄增长下降（每10年约减少10%），经肾排泄药物（如地高辛）半衰期延长（D正确）。

3.需进行治疗药物监测的情况包括

A.治疗指数窄的药物（如地高辛）

B.具有非线性药动学