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医疗机构急诊管理流程规范与示例

急诊医学作为医疗服务体系的前沿阵地，其管理流程的规范与否直接关系到患者生命安全、医疗服务质量及医院运行效率。本文旨在结合实际操作经验，系统阐述医疗机构急诊管理的标准流程、核心要点及实践示例，为急诊管理者及一线医护人员提供具有操作性的参考框架。

一、急诊管理的核心理念与原则

急诊工作的特殊性在于其“急、危、重”患者集中，病情复杂多变，时间就是生命。因此，急诊管理流程的构建必须围绕以下核心理念展开：

1.生命至上，快速响应：将挽救生命作为首要目标，建立快速识别、快速评估、快速处置的“三快”机制。任何流程设计都不应成为延误救治的障碍。

2.分级救治，资源优化：基于患者病情严重程度进行分级，优先保障急危重症患者得到及时救治，同时合理分流轻症患者，避免医疗资源浪费和拥堵。

3.团队协作，无缝衔接：强调急诊医护、医技、后勤及其他相关科室（如检验、影像、手术室、ICU等）的高效协作，打破科室壁垒，确保信息畅通，流程衔接顺畅。

4.规范操作，质量控制：制定标准化的诊疗路径和操作规范，减少人为差错，保障医疗质量与安全，并通过持续改进不断提升。

二、急诊管理标准流程规范

（一）患者到达与预检分诊

这是急诊流程的第一关，其效率和准确性直接影响后续诊疗。

1.初步接待与信息登记：

*流程：患者或家属至急诊服务台，由分诊护士或导诊人员进行初步问询，登记患者基本信息（姓名、性别、年龄、主要症状、联系方式等）。对于意识不清或无家属陪伴的患者，应优先处理病情，信息后补。

*要点：保持冷静，态度亲和，快速获取关键信息。对于“120”送入的患者，应与急救人员做好交接，了解现场救治情况。

2.预检分诊评估与分级：

*流程：由具备资质的分诊护士依据标准化的分诊工具（如常用的五级分诊标准），结合患者主诉、生命体征、神志、面色、瞳孔等情况，对患者病情严重程度进行快速评估和分级。

*分级原则：

*Ⅰ级（濒危）：病情极其危重，随时可能危及生命，需立即进行抢救，如心跳呼吸骤停、严重休克等。

*Ⅱ级（危重）：病情危重，存在潜在生命威胁，需在短时间内得到救治，如急性心肌梗死、严重颅脑损伤等。

*Ⅲ级（急症）：病情急，存在一定痛苦或功能障碍，但短期内无生命危险，需在适当时间内安排诊疗，如骨折、急腹症等。

*Ⅳ级（亚急症）：病情较急，但症状相对稳定，可等待一段时间后诊疗，如轻中度外伤、发热待查等。

*Ⅴ级（非急症）：病情稳定，症状轻微，可按常规顺序候诊或建议至门诊就诊。

*要点：严格掌握分级标准，动态观察病情变化，对于难以立即判断的患者，可先按较高级别处理，避免漏诊误诊。

3.分流引导：

*流程：根据分诊级别，将患者引导至相应区域。Ⅰ级、Ⅱ级患者立即送入抢救室或复苏单元；Ⅲ级患者安排至急诊诊疗区优先就诊；Ⅳ级、Ⅴ级患者至候诊区等候，或根据情况引导至专科急诊或门诊。

*要点：清晰指引，维持秩序，确保急危重症患者“绿色通道”畅通无阻。

（二）急诊诊疗与处置

根据分诊级别，患者进入不同的诊疗区域接受专业医疗服务。

1.急危重症患者（Ⅰ级、Ⅱ级）抢救与处置：

*流程：

*启动应急响应：立即通知当值医生和相关抢救人员，开启抢救设备。

*初步评估与复苏：遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环）进行初步评估，给予必要的生命支持，如开放气道、吸氧、建立静脉通路、心电监护等。

*病史采集与体格检查：在维持生命体征稳定的同时，快速、重点地采集病史（受伤/发病时间、原因、主要症状演变、既往史等）和进行体格检查。

*诊断与治疗决策：根据初步评估结果，迅速做出初步诊断，启动针对性治疗，如药物应用、心肺复苏、止血包扎等。

*辅助检查协调：对于需要紧急检查（如床旁心电图、床旁超声、CT、检验等）的患者，应立即联系相关科室，优先安排，结果快速回报。

*要点：争分夺秒，团队协作（医护配合、多科协作），记录及时准确（抢救记录应体现时间节点）。

2.普通急症患者（Ⅲ级、Ⅳ级）诊疗：

*流程：

*接诊与问诊：医生按序接诊，详细询问病史，进行全面体格检查。

*初步诊断与检查开具：根据病史和查体结果，开具必要的辅助检查申请。

*结果获取与诊断：患者完成检查后，医生结合检查结果明确或修正诊断。

*治疗与处理：制定并实施治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、伤口处理等。

*要点：合理安排检查顺序，避免不必要的等待，与患者及家属有效沟通病情和诊疗计划。

3.非急症患者（Ⅴ级）处理：

*流程：告知患者病情，建议其至门诊相应专科就诊，或在急诊候诊区按顺序等候。若候诊时间较长，应做好解释工作。

*要点：耐心解释，引