2025年正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-重症医学(正高)[代码：120]历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，肺保护性通气策略的核心措施是？

A.使用高浓度吸氧维持SpO?＞95%

B.采用大潮气量（10–12mL/kg）通气

C.维持平台压≤30cmH?O

D.常规使用高PEEP避免肺泡萎陷

2、下列哪项是诊断脓毒性休克最可靠的血流动力学指标？

A.收缩压＜90mmHg

B.乳酸＞2mmol/L

C.中心静脉压（CVP）＜8mmHg

D.持续性低血压且乳酸＞2mmol/L，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持血压

3、重症急性胰腺炎患者早期最易出现的器官功能障碍是？

A.急性肾损伤

B.急性呼吸衰竭

C.肝功能异常

D.心功能不全

4、下列哪项指标对评估危重患者容量反应性最具临床价值？

A.中心静脉压（CVP）

B.主动脉血流速度-时间积分变异度（VTI变异度）

C.肺动脉楔压（PAWP）

D.尿量

5、关于去甲肾上腺素在脓毒性休克中的应用，下列说法正确的是？

A.首选外周静脉输注，避免中心静脉置管风险

B.是一线血管升压药物

C.显著增加心率，易诱发心律失常

D.通过激活β1受体升高血压

6、下列哪项是判断机械通气患者存在内源性PEEP（PEEPi）的最可靠方法？

A.听诊呼气末仍有气流

B.气道峰压升高

C.流速-时间曲线显示呼气末流速未归零

D.血气分析提示CO?潴留

7、危重患者胃肠功能障碍的临床评估工具中，最常用的是？

A.APACHEII评分

B.SOFA评分

C.GIdysfunctionscore（胃肠功能评分）

D.NUTRIC评分

8、连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒症相关急性肾损伤中的主要优势是？

A.快速清除代谢废物

B.显著缩短住院时间

C.血流动力学稳定，持续清除炎症介质

D.降低抗生素使用剂量

9、下列哪项是危重患者深静脉血栓（DVT）预防的首选措施？

A.卧床休息减少活动

B.常规溶栓治疗

C.间歇充气加压装置（IPC）联合低分子肝素

D.高剂量阿司匹林

10、关于重症患者应激性高血糖的管理，以下哪项最符合当前指南推荐？

A.血糖控制目标为80–110mg/dL

B.所有患者均应使用皮下胰岛素

C.采用胰岛素静脉输注，目标血糖140–180mg/dL

D.仅糖尿病患者需监测血糖

11、在重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A.4～6mL/kg（理想体重）

B.6～8mL/kg（理想体重）

C.8～10mL/kg（理想体重）

D.10～12mL/kg（理想体重）

12、下列哪项是诊断脓毒症休克最核心的血流动力学指标？

A.中心静脉压（CVP）8mmHg

B.平均动脉压（MAP）65mmHg且需血管活性药物维持

C.心指数（CI）2.2L/min/m2

D.血乳酸4mmol/L

13、重症急性胰腺炎早期最常见的死亡原因是？

A.胰性脑病

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.感染性胰腺坏死

D.消化道出血

14、下列哪项指标最能反映重症患者组织缺氧的严重程度？

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.混合静脉血氧饱和度（SvO?）

C.血乳酸水平

D.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

15、在机械通气患者中，发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要机制是？

A.气道湿化不足

B.误吸含菌口咽分泌物

C.呼吸机管路污染

D.氧浓度过高

16、下列哪项是诊断肝肾综合征（HRS）的必备条件？

A.血肌酐1.5mg/dL

B.尿钠10mmol/L

C.无休克、感染或使用肾毒性药物

D.蛋白尿500mg/24h

17、重症患者肠内营养支持时，首选的喂养途径是？

A.空肠造瘘

B.胃管喂养

C.鼻空肠管

D.中心静脉营养

18、下列哪项是急性呼吸衰竭患者使用无创通气（NIV）的禁忌证？

A.轻度意识障碍

B.血流动力学不稳定

C.中重度呼吸性酸中毒

D.痰液较多但可咳出

19、在危重患者中，中心静脉压（CVP）的正常参考范围是？

A.2～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～18cmH?O

D.18～25cmH?O

20、下列哪项是急性肾损伤（AKI）KDIGO分级中3期的标准？

A.血肌酐升高至基线的1.5～1.9倍

B.尿量0.5mL/kg/h持续6小时

C.血肌酐升高≥4.0mg/dL

D.尿量0.3mL/kg/h持续24小