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病案信息学理论基础面试题及解答

一、单选题（每题2分，共10题）

1.病案信息学的核心研究对象是什么？

A.病人流量统计

B.病案管理流程

C.医疗信息系统架构

D.病案数据标准化

答案：B

解析：病案信息学主要关注病案管理的实际流程、优化方法及信息传递效率，而其他选项分别属于医院运营分析、IT工程和标准化范畴。

2.我国《电子病历基本规范》中，电子病历的保管期限最短为多少年？

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：C

解析：根据国家卫健委规定，电子病历的保管期限不得少于15年，部分特殊病历（如传染病）需永久保存。

3.以下哪项不是国际疾病分类（ICD-10）的主要应用领域？

A.医疗统计

B.医保支付

C.临床诊断辅助

D.药物研发

答案：D

解析：ICD-10主要用于疾病分类统计、医保结算和临床决策支持，药物研发需依赖更细化的临床数据，非ICD核心应用。

4.病案首页信息中，以下哪项属于客观信息？

A.病人主诉

B.医生诊断意见

C.住院天数

D.病人满意度

答案：C

解析：客观信息指可量化的记录，如住院天数、手术时长等；主观信息包含主观描述，如主诉、症状。

5.HL7标准的主要功能不包括：

A.病人身份识别

B.检验结果传输

C.电子处方开具

D.医疗决策支持

答案：D

解析：HL7主要实现系统间数据交换，如身份识别、检验传输和处方流转，决策支持需依赖更高级的AI或临床知识库。

6.病案编码员在审核病案时，发现一份住院记录中诊断描述缺失，此时应采取什么措施？

A.直接修改诊断

B.标记问题并退回临床科室

C.忽略不计

D.要求病人补充病历

答案：B

解析：病案编码员需保持中立，问题应由临床科室补充，编码员仅负责数据准确性标记。

7.我国病案管理制度中，哪级医疗机构需设立专职病案管理委员会？

A.三级甲等医院

B.二级医院

C.一级医院

D.社区卫生服务中心

答案：A

解析：根据《医疗机构管理条例》，三级医院必须设立病案管理委员会，负责病案质量监管。

8.病案管理系统中的“自然语言处理”技术主要用于：

A.数据加密

B.病历自动摘要

C.网络攻击检测

D.硬件故障诊断

答案：B

解析：NLP技术可从非结构化病历文本中提取关键信息，生成摘要，提升病案利用效率。

9.以下哪项不属于病案质量评价指标？

A.病历完成率

B.诊断符合率

C.编码准确率

D.医疗纠纷发生率

答案：D

解析：医疗纠纷属于管理范畴，非直接病案质量指标，其余三项均反映病案信息质量。

10.病案信息学中的“数据挖掘”技术主要应用于：

A.病房环境调控

B.病案存储空间管理

C.识别疾病高发群体

D.设备采购预算制定

答案：C

解析：数据挖掘通过分析历史病案数据，发现疾病关联规律，如流行病学监测。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.电子病历系统应具备哪些核心功能？

A.病历模板管理

B.患者隐私保护

C.远程会诊支持

D.数据统计分析

E.医保接口对接

答案：ABDE

解析：电子病历需实现模板规范、隐私加密、数据统计及医保结算，远程会诊属于辅助功能。

2.病案编码过程中可能遇到的问题包括：

A.诊断描述模糊

B.多种诊断共存

C.编码规则更新

D.系统故障中断

E.临床科室配合度低

答案：ABCE

解析：编码难题主要源于临床记录质量、规则变化及协作问题，系统故障属于技术问题。

3.病案信息学与其他学科交叉融合主要体现在：

A.人工智能辅助编码

B.大数据医疗分析

C.知识图谱构建

D.医疗法律研究

E.医院建筑设计

答案：ABC

解析：交叉领域集中在信息技术与医疗数据的结合，法律和建筑非核心交叉学科。

4.病案首页数据的主要用途包括：

A.医保费用结算

B.医疗质量控制

C.疾病监测预警

D.医院绩效考核

E.药品不良反应报告

答案：ABCD

解析：首页数据是管理决策关键依据，药品不良反应需依赖详细记录，非首页核心功能。

5.医院病案科的基本职责范围涵盖：

A.病历收集整理

B.编码审核管理

C.数据统计分析

D.医疗纠纷举证

E.系统维护升级

答案：ABCD

解析：病案科核心职责围绕病案全生命周期管理，系统维护需IT部门协作。

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案首页数据与完整病案记录内容完全一致。（×）

解析：首页是摘要信息，非完整记录。

2.ICD-11已全面替代ICD-10在我国医疗机构使用。（×）

解析：我国仍以ICD-10为主，部分试点医院使用ICD-11。

3.病案编码员需要具备临床医学背景。（√）

解析：临床知识