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危重症患者压疮预防及护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02风险评估体系建立03预防干预核心框架04皮肤防护技术规范05质量控制监测体系06多学科协作机制01压疮形成病理基础

01压疮形成病理基础PART

危重症患者常因休克、心功能不全或血管活性药物使用导致外周微循环血流减少，局部组织氧供下降，加速受压区域细胞凋亡和坏死。微循环障碍与灌注不足严重感染、创伤等应激反应可激活凝血系统，形成微血栓堵塞毛细血管，进一步加重组织缺血缺氧性损伤。血液高凝状态颅内高压、脊髓损伤等神经系统病变会破坏血管舒缩反射，使受压区域无法通过代偿性充血缓解缺血。血管自主调节功能丧失危重症患者特殊血流动力学

组织耐受性降低机制02??03??慢性疾病相关脆弱性01??蛋白质-能量营养不良糖尿病、动脉硬化等基础疾病会损害血管内皮功能，降低组织对缺血再灌注损伤的耐受阈值。水肿与组织间隙压力升高低蛋白血症或液体过负荷时，组织间液积聚使细胞间距增大，氧弥散距离增加，同时机械压力传导至深层骨突部位。危重症患者高代谢状态导致肌肉和皮下脂肪大量消耗，皮肤弹性及承压能力显著下降，易发生深层组织损伤。

压力-剪切力综合作用原理摩擦力诱发表皮剥脱床单摩擦或搬运时的机械力破坏角质层屏障，使病原体易于侵入潮湿的创面，形成感染性溃疡。垂直压力导致毛细血管闭塞当局部压力超过32mmHg（毛细血管闭合压）时，血流中断引发组织变性，2小时持续受压即可造成不可逆损伤。剪切力破坏深层血管网患者半卧位时重力作用下骨骼与皮肤产生相对位移，牵拉穿支动脉及筋膜层血管，加剧深部肌肉缺血坏死。

02风险评估体系建立PART

标准化量表应用规范（如Braden量表）Braden量表评分细则从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦/剪切力6个维度进行量化评分，总分≤9分为极高风险，需启动强化干预措施。量表使用人员资质要求需由经过统一培训的护士或伤口专科护士执行评估，确保评分结果客观准确，避免主观偏差影响风险分级。跨科室数据同步机制通过电子病历系统共享Braden评分结果，确保患者转科或交接时护理措施无缝衔接，避免评估信息断层。

动态评估频率设定03评估结果响应流程评分下降超过2分时触发护理预警，需由护理组长复核并调整减压方案，如增加翻身频率或更换支撑面材质。02术后/特殊治疗患者评估针对大手术后、机械通气或使用血管活性药物患者，需缩短评估间隔至每12小时1次，重点关注血流动力学不稳定导致的组织灌注变化。01基础评估周期入院24小时内完成首次评估，病情稳定者每周复评1次，ICU患者每48小时复评1次，病情变化时需立即重新评估。

高风险部位预警标识可视化标识系统在床头卡及电子病历中标注红色警示标签，同步在患者易受压部位（如骶尾、足跟）粘贴水胶体敷料作为物理标记。多模态交接班制度在口头交班、电子交班单及床旁交接中均需重点强调高风险部位，交接内容包括皮肤现状、已采取措施及下一班次注意事项。体位管理提示卡根据患者体位限制需求定制个性化提示卡，标注“禁止仰卧”“30°侧卧交替”等指令，悬挂于输液架等醒目位置。

03预防干预核心框架PART

体位管理执行标准（30°侧倾）该角度可有效分散骨突部位压力，降低局部组织受压风险，同时避免完全侧卧导致的肩胛骨和髋关节过度压力。需结合患者体型、活动能力及皮肤状况动态调整。30°侧倾角度的科学依据每2小时协助患者翻身一次，动作需轻柔平稳，避免拖拽摩擦皮肤。翻身时使用辅助工具（如翻身枕）维持体位，并检查受压区域皮肤状态。翻身频率与操作规范采用高密度记忆棉或凝胶垫支撑关键部位（如骶尾、足跟），确保压力均匀分布，同时保持脊柱生理曲线，减少剪切力损伤。体位支撑材料选择

减压支撑面选择标准优先选用交替充气式床垫或悬浮减压床垫，通过周期性压力变化改善局部血液循环，适用于长期卧床且活动受限的高危患者。动态减压支撑系统静态支撑面（如泡沫垫、凝胶垫）需具备高回弹性和透气性，厚度≥5cm以有效缓冲压力，并定期检查材料是否塌陷或变形。静态减压材料评估根据患者体重、活动度及压疮风险等级选择支撑面，肥胖患者需选用承重能力更强的宽体减压床垫，消瘦患者则需增加接触面积以减少压强。个体化适配原则

微环境控制技术要点温湿度监测与调节维持皮肤表面温度在32-34℃、相对湿度40%-60%，使用透气性敷料或湿度调节垫预防皮肤浸渍，尤其关注失禁患者的会阴部护理。皮肤清洁与屏障保护每日用pH中性清洁剂轻柔清洗皮肤，避免用力擦拭；涂抹含氧化锌或二甲硅油的皮肤保护剂，增强角质层防御功能。营养与灌注状态优化监测血清蛋白、血红蛋白等指标，补充高蛋白及维生素C饮食；对于低灌注患者，联合使用血管活性药物改善局部血供，降低组织缺血风险。

04皮肤防护技术规范PART

结构性翻身操作流程体位变换频率与角度控制每2小时调