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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，血常规WBC15×10?/L。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.肠梗阻

C.胃溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

【参考答案】A

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热及白细胞升高，支持诊断。肠梗阻以腹胀、呕吐为主，胆囊炎腹痛多位于右上腹，胃穿孔表现为突发全腹剧痛伴板状腹，均与题干不符。

2、腹外疝修补术中，适用于巨大直疝的术式是（）

A.哈气肠管修补术

B.疝修补术

C.腹腔镜修补术

D.无张力修补术

【参考答案】D

【解析】无张力修补术通过网状材料覆盖疝囊，减少复发率，尤其适合巨大疝或复发性疝。传统修补术张力大易复发，哈气肠管术已淘汰，腹腔镜适用于微创需求但无法完全替代开放修补。

3、骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是（）

A.减轻疼痛

B.预防深静脉血栓

C.促进骨折愈合

D.避免关节僵硬

【参考答案】B

【解析】术后48小时内深静脉血栓风险最高，早期活动通过促进下肢血液循环预防血栓形成。疼痛管理可通过药物，骨折愈合需足够时间，僵硬需长期康复。

4、甲状腺结节超声显示低回声伴微钙化，最可能的病理诊断是（）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺癌

C.结节性甲状腺肿

D.甲状腺炎

【参考答案】B

【解析】甲状腺癌（如乳头状癌）超声多表现为低回声、微钙化、边界不清。腺瘤多为高回声，结节性肿大边界清晰，甲状腺炎多伴甲状腺增大及压痛。

5、术后切口感染处理原则中错误的是（）

A清创引流

B.静脉给药

C.拆线过早

D.体温＞38.5℃时禁食

【参考答案】D

【解析】体温＞38.5℃需加强抗感染治疗，禁食可能影响营养摄入。清创引流是处理感染的关键，过早拆线可能增加切口暴露风险。

6、胃溃疡合并出血时，首选的急救措施是（）

A.内镜下止血

B.静脉注射PPI

C.急诊胃大部切除术

D.口服抑酸药

【参考答案】A

【解析】内镜下止血可快速评估出血部位并止血，是首选。静脉PPI可辅助抑制胃酸，但无法直接止血。手术适用于大出血或治疗失败者。

7、糖尿病足患者截肢术后，预防感染的关键措施是（）

A.使用广谱抗生素

B.高压氧治疗

C.严格无菌操作

D.营养支持

【参考答案】C

【解析】截肢术后切口感染风险极高，严格无菌操作是预防感染的核心。广谱抗生素需根据细菌培养结果选择，高压氧和营养支持为辅助治疗。

8、烧伤面积计算中，成人手掌面积约占体表总面积的（）

A.5%

B.9%

C.13%

D.%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积（含五指）约为体表总面积的9%，此为经典估算方法。双掌为18%，单脚为7%左右，需结合烧伤部位调整。

9、肠梗阻患者出现肠鸣音消失伴腹膜刺激征，首先考虑的并发症是（）

A.肠坏死

B.腹膜炎

C.肠梗阻加重

D.电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】肠鸣音消失伴腹膜刺激征提示肠坏死，可能继发腹膜炎。单纯肠梗阻表现为肠鸣音活跃，腹膜炎以压痛、反跳痛为主，电解质紊乱为全身性表现。

10、十二指肠溃疡最常见的病因是？

A.胃酸分泌过多

B.幽门螺杆菌感染

C.吸烟

D.饮酒

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因，其通过破坏胃黏膜屏障和促进胃酸分泌导致溃疡形成。胃酸分泌过多（A）是溃疡发生的必要条件但病因仍以幽门螺杆菌为主。吸烟（C）和饮酒（D）是危险因素，但非直接病因。

11、甲状腺结节直径超过多少cm需优先考虑手术？

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

【参考答案】B

【解析】指南建议直径≥2的甲状腺结节需优先评估手术风险。1cm结节通常随访观察，3cm以上可能压迫气管或存在恶性风险。

12、急性阑尾炎术后最常见的早期并发症是？

A.肠梗阻

B腹腔脓肿

C.切口疝

D.空肠套叠

【参考答案】A

【解析】术后早期（1-2周）肠梗阻多因肠粘连或口水肿，而腹腔脓肿（B）多见于术后3周后。切口疝（C）和空肠套叠（D）发生率较低。

【题干】脾破裂的方式首选？

【选项】A.脾切除术

B.脾部分切除术

C.腹腔镜保脾术

D.非手术治疗

【参考答案】C

【解析】脾脏承担免疫和储血功能，现代术式优先选择保脾术（C）。脾切除术（A）适用于严重破裂或合并感染者。

13、胃癌的AJCC分期中，浸润至浆膜层且淋巴结转移属于？

【选项A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】AJCC分期中，胃癌侵