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2025年术后脑脊液漏的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.术后脑脊液漏患者最典型的主诉症状是

A.持续性前额部胀痛，站立时加重

B.间断性枕部钝痛，平卧时缓解

C.突发性剧烈头痛，伴喷射性呕吐

D.与体位相关的波动性头痛，坐位或站立时加重

答案：D

解析：脑脊液漏导致颅内压降低，坐位或站立时脑脊液对脑组织的支撑减少，头痛加重；平卧时脑脊液回流增加，头痛缓解，此为典型体位相关性头痛。

2.对术后脑脊液漏患者实施体位护理时，最合理的床头抬高角度是

A.5-10度

B.15-30度

C.35-45度

D.45-60度

答案：B

解析：床头抬高15-30度可利用重力作用减少脑脊液从漏口流出，同时避免过度抬高导致颈部扭曲或颅内静脉回流受阻。

3.评估术后脑脊液漏患者是否合并颅内感染的关键指标是

A.白细胞计数

B.C反应蛋白（CRP）

C.脑脊液葡萄糖与血糖比值

D.降钙素原（PCT）

答案：C

解析：正常脑脊液葡萄糖为血糖的60%-70%（约2.5-4.4mmol/L），若比值＜0.4提示细菌消耗葡萄糖，高度怀疑颅内感染，特异性高于白细胞计数。

4.术后脑脊液漏患者出现“清水样”鼻腔分泌物时，需首先鉴别的是

A.过敏性鼻炎

B.上呼吸道感染

C.泪液反流

D.血管运动性鼻炎

答案：A

解析：过敏性鼻炎分泌物与脑脊液漏均为清水样，但脑脊液漏分泌物多为单侧、与体位相关（低头时增多），且葡萄糖定性试验阳性，而过敏性鼻炎多为双侧、伴打喷嚏等过敏症状。

5.对脑脊液漏患者实施外耳道护理时，错误的操作是

A.用无菌干棉球轻拭外耳道分泌物

B.每日2次用0.9%氯化钠溶液冲洗外耳道

C.保持外耳道开放状态，避免填塞

D.棉球饱和后及时更换

答案：B

解析：外耳道冲洗可能导致逆行感染，脑脊液漏患者应禁止冲洗，仅用无菌干棉球轻拭分泌物，保持局部清洁干燥。

6.术后脑脊液漏患者出现低颅压综合征时，最突出的临床表现是

A.血压升高伴心率减慢

B.意识模糊伴瞳孔不等大

C.直立性头痛伴恶心呕吐

D.高热伴颈项强直

答案：C

解析：低颅压综合征因脑脊液容量减少，直立时脑组织下沉牵拉痛觉敏感结构，表现为直立性头痛（站立15分钟内加重，平卧缓解），常伴恶心、呕吐、头晕。

7.对脑脊液漏合并颅内感染患者进行腰椎穿刺时，最关键的护理配合是

A.协助患者取侧卧位，背部与床面垂直

B.穿刺后去枕平卧4-6小时

C.严格执行无菌操作，避免二次感染

D.记录脑脊液压力及送检标本

答案：C

解析：颅内感染患者免疫力低下，腰椎穿刺时严格无菌操作可防止外部细菌侵入，是预防感染扩散的关键。

8.脑脊液漏患者健康教育中，需重点强调避免的行为是

A.每日饮水1500-2000ml

B.用力咳嗽或擤鼻涕

C.保持大便通畅

D.定期监测体温

答案：B

解析：用力咳嗽、擤鼻涕会增加颅内压，导致脑脊液漏量增多或漏口扩大，需严格避免。

9.判断脑脊液漏是否停止的主要依据是

A.连续3日无液体流出

B.头颅CT显示漏口闭合

C.葡萄糖定性试验阴性

D.体位改变时无液体流出

答案：A

解析：临床判断脑脊液漏停止需连续3日无液体流出，且葡萄糖定性试验阴性（排除血液或组织液干扰），单纯CT或体位试验不可作为唯一标准。

10.术后脑脊液漏患者出现“Halo征”阳性，提示分泌物中含有

A.红细胞

B.蛋白质

C.葡萄糖

D.脂肪

答案：B

解析：Halo征指脑脊液滴在纱布上，中心为红色血液（若合并出血），周围为无色脑脊液扩散形成的晕环，因脑脊液含蛋白质，干燥后与血液分界清晰。

11.对脑脊液漏患者实施营养支持时，优先选择的饮食类型是

A.高糖低脂饮食

B.高蛋白高纤维饮食

C.低盐低蛋白饮食

D.高钙高铁饮食

答案：B

解析：高蛋白饮食可促进漏口愈合，高纤维饮食预防便秘（避免用力排便增加颅内压），是脑脊液漏患者的优先选择。

12.脑脊液漏患者出现体温持续38.5℃以上，伴颈项强直，首先考虑的并发症是

A.低颅压综合征

B.颅内感染

C.硬膜下血肿

D.脑积水

答案：B

解析：体温升高伴脑膜刺激征（颈项强直）是颅内感染的典型表现，需立即完善脑脊液检查。

13.对脑脊液漏患者进行鼻腔护理时，正确的操作是

A.用棉签深入鼻腔擦拭分泌物

B.每日用碘伏消毒鼻前庭2次

C.