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骨折护理营养指导

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目录

CATALOGUE

02

营养需求要点

03

饮食指导原则

04

护理实践策略

05

特殊状况处理

06

长期健康管理

01

骨折基础知识

01

骨折基础知识

PART

闭合性骨折指骨折处皮肤完整，无伤口；开放性骨折则伴随皮肤破损，易感染，需紧急处理。愈合机制涉及血肿形成、纤维性骨痂和骨性骨痂三个阶段。

骨折类型与愈合机制

闭合性骨折与开放性骨折

完全性骨折指骨骼完全断裂，如横断、斜行或螺旋形骨折；不完全性骨折如青枝骨折，常见于儿童，骨骼部分断裂但未完全分离。愈合需依赖骨膜和骨髓的再生能力。

完全性骨折与不完全性骨折

病理性骨折因骨质疏松、肿瘤等疾病导致骨骼脆弱；应力性骨折由长期重复应力引起，常见于运动员。愈合需结合原发病治疗与局部固定。

病理性骨折与应力性骨折

护理阶段划分

急性期护理（0-2周）

康复期护理（6周后）

修复期护理（2-6周）

重点为消肿止痛，采用冰敷、抬高患肢及药物控制炎症，避免过早负重。此阶段需严格制动，防止二次损伤。

逐步开始被动关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。根据骨折类型选择功能性支具或持续固定。

通过物理治疗和渐进性负重训练恢复功能，结合影像学评估愈合进度，调整康复计划。

营养支持重要性

蛋白质与胶原合成

骨折愈合依赖胶原蛋白合成，需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白（如鱼、蛋、豆类），以提供氨基酸原料。

钙磷代谢平衡

钙（1000-1200mg/日）和维生素D（800-1000IU/日）促进骨矿化，磷（700mg/日）参与能量代谢，需通过乳制品、绿叶蔬菜补充。

抗炎与抗氧化营养素

维生素C（200mg/日）促进胶原交联，锌（15mg/日）加速细胞修复，Omega-3脂肪酸（如深海鱼）减轻炎症反应。

避免营养干扰因素

限制咖啡因、酒精摄入，减少钙流失；高盐饮食抑制钙吸收，需控制钠摄入量低于2g/日。

02

营养需求要点

PART

关键营养素需求

钙质补充

钙是骨骼修复的核心成分，需通过乳制品、深绿色蔬菜或强化食品补充，每日摄入量应满足骨骼重建需求。

01

维生素C支持

维生素C促进胶原蛋白合成，加速骨折愈合，柑橘类水果、西兰花和草莓是优质来源。

锌元素参与

锌参与细胞分裂和蛋白质合成，可通过瘦肉、海鲜及全谷物补充，对骨痂形成至关重要。

镁与磷平衡

镁和磷协同维持骨密度，坚果、豆类及鱼类富含这些矿物质，需注意比例均衡以防代谢紊乱。

02

03

04

钙与维生素D作用

钙的骨结构功能

钙直接构成羟基磷灰石晶体，增强骨硬度，缺乏会导致愈合延迟或骨痂强度不足。

维生素D的钙吸收调控

维生素D通过激活肠道钙结合蛋白提升钙吸收率，日照不足时需依赖鱼肝油或强化乳制品补充。

协同预防骨质疏松

两者联合使用可降低二次骨折风险，尤其对老年患者需监测血清25-羟维生素D水平以调整剂量。

过量风险规避

过量补充可能引发高钙血症或肾结石，需遵循医嘱控制摄入量并定期检测血钙浓度。

蛋白质摄入标准

蛋白质中的脯氨酸和赖氨酸是胶原纤维原料，直接影响骨痂质量，乳清蛋白和骨汤可作为辅助来源。

胶原蛋白合成

负氮平衡预防

肾功能监测

骨折后蛋白质分解代谢增强，每日每公斤体重需1.2-1.5克优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉及大豆制品。

长期卧床患者易出现肌肉萎缩，需增加支链氨基酸摄入以维持正氮平衡，减缓肌肉流失速度。

高蛋白饮食可能加重肾脏负担，合并慢性肾病患者需调整蛋白总量并优选植物蛋白降低代谢压力。

修复性蛋白需求

03

饮食指导原则

PART

高蛋白饮食搭配

确保钙、镁、锌等矿物质与维生素D、K、C协同补充，可通过深色蔬菜、坚果、全谷物及柑橘类水果实现。

均衡微量营养素

分阶段调整能量摄入

初期以易消化食物为主，后期逐步增加热量密度，避免因活动减少导致的代谢失衡。

每日需摄入足量优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆制品及乳制品，以支持骨骼修复所需的胶原蛋白合成。

日常膳食安排

促进愈合食物推荐

如骨汤、猪蹄、鸡爪等，提供甘氨酸和脯氨酸，直接参与骨骼基质重建。

富含胶原蛋白前体的食物

三文鱼、亚麻籽等富含Omega-3脂肪酸，可减轻骨折部位炎症反应，加速愈合进程。

抗炎类食物

乳酪搭配西兰花或杏仁，优化钙磷吸收效率，避免单一补钙导致的矿物质拮抗。

高钙-磷比食物组合

避免食物清单

腌制肉类、罐头等含过量盐分，可能加剧钙质流失并延缓骨痂形成。

高钠加工食品

干扰成骨细胞活性，降低肠道对钙、镁的吸收率，建议严格限制摄入。

咖啡因与酒精饮品

糖果、碳酸饮料等会引发血糖波动，抑制免疫反应并削弱组织修复能力。

精制糖类制品

04

护理实践策略

PART

高蛋白饮食支持组织修复

骨折愈合需要大量蛋白质合成胶原纤维，建议每日摄入优质蛋白如鱼类、瘦肉、豆制品及乳制品，搭配维生素C以促进胶原形成。

抗炎营养素减轻肿胀