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肾内科尿毒症护理计划演讲人：日期:

目录CATALOGUE02治疗计划制定03日常护理干预04监测与评价05患者教育06长期管理策略01护理评估

01护理评估PART

病情综合评估症状监测与记录营养状况评估并发症筛查全面评估患者水肿、乏力、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症典型症状的严重程度及变化趋势，记录每日尿量、血压波动及意识状态，为后续治疗提供依据。重点排查心血管系统（如高血压、心力衰竭）、神经系统（如周围神经病变）、骨骼系统（如肾性骨病）等尿毒症常见并发症，评估其对患者生活质量的影响。通过体重、BMI、血清白蛋白、前白蛋白等指标，分析患者是否存在蛋白质-能量消耗（PEW）综合征，并制定个性化营养干预方案。

肾功能核心指标定期监测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR），动态评估肾功能恶化速度及透析时机。实验室指标分析电解质与酸碱平衡重点关注血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力（CO2CP）等指标，预防高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的异常情况。贫血与炎症指标检测血红蛋白（Hb）、铁代谢指标（如血清铁、转铁蛋白饱和度）及C反应蛋白（CRP），评估肾性贫血程度及是否存在微炎症状态。

风险因素筛查心血管事件风险结合患者年龄、糖尿病史、血脂异常、左心室肥厚等指标，采用Framingham评分等工具预测心血管事件发生概率。感染风险防控评估患者免疫状态（如淋巴细胞计数）、导管/瘘管护理情况，识别导管相关血流感染、肺部感染等高危因素。心理与社会支持通过焦虑抑郁量表（如HADS）筛查心理问题，同时评估家庭支持力度及经济负担对治疗依从性的潜在影响。

02治疗计划制定PART

通过体外循环装置清除血液中的代谢废物和多余水分，每周需进行2-3次，每次4-5小时。需严格监测血压、电解质及透析充分性指标（如Kt/V值），预防低血压、肌肉痉挛等并发症。透析治疗方案血液透析（HD）利用腹膜作为半透膜进行毒素和水分交换，包括连续性非卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD）。需重点培训患者无菌操作技术，预防腹膜炎和导管相关感染。腹膜透析（PD）根据患者残余肾功能、心血管状态及营养状况，动态调整透析频率、超滤量及透析液成分（如钙、钾浓度）。个体化透析处方调整

药物管理方案降压与心血管保护药物优选ACEI/ARB类药物控制高血压，同时监测肾功能和血钾；β受体阻滞剂或钙拮抗剂用于合并冠心病患者。03针对高磷血症，选用碳酸钙、司维拉姆等磷结合剂；活性维生素D（如骨化三醇）用于调节钙磷代谢和继发性甲状旁腺功能亢进。02磷结合剂与活性维生素D纠正贫血药物规范使用促红细胞生成素（EPO）联合铁剂，目标血红蛋白维持在100-120g/L，避免铁过载及高血压风险。01

123营养干预策略低蛋白饮食联合酮酸疗法每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉），并补充α-酮酸以减少氮质血症。限盐限水与电解质管理每日钠摄入2g，水分控制根据尿量及透析超滤量调整；严格限制高钾食物（如香蕉、土豆）以防高钾血症。热量与微量营养素补充保证每日30-35kcal/kg热量摄入，补充水溶性维生素（如B族、C）及叶酸，避免脂溶性维生素（A、D）蓄积中毒。

03日常护理干预PART

控制水钠潴留定期监测血红蛋白水平，遵医嘱补充铁剂、叶酸及促红细胞生成素；提供高生物价蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉），同时控制磷钾摄入，避免加重代谢紊乱。纠正贫血与营养不良缓解皮肤瘙痒保持皮肤清洁，使用温和无刺激的保湿剂；避免抓挠，必要时给予抗组胺药物或紫外线照射治疗，以降低血磷沉积引起的瘙痒。严格监测患者每日液体摄入量，根据尿量调整水分摄入，避免水肿加重；限制钠盐摄入（每日＜3g），减轻心脏负荷及高血压症状。症状缓解措施

并发症预防方法心血管事件预防定期监测血压、心率及心电图，控制血压目标值＜130/80mmHg；限制高脂饮食，必要时使用他汀类药物，降低动脉粥样硬化风险。感染防控严格执行无菌操作，加强口腔、会阴及导管护理；避免去人群密集场所，接种流感及肺炎疫苗，减少免疫低下导致的感染风险。肾性骨病管理定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，使用磷结合剂（如碳酸钙）及活性维生素D，预防骨质疏松和病理性骨折。

生活起居指导运动与休息平衡鼓励低强度有氧运动（如散步、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，避免过度疲劳；保证每日7-8小时睡眠，午间适当休息。心理支持与社交参与饮食与用药依从性教育提供心理咨询服务，帮助患者应对焦虑抑郁情绪；鼓励家属参与护理，建立患者互助小组，增强社会支持网络。制定个性化食谱，明确高钾食物（如香蕉、土豆）的禁忌；使用分药盒或手机提醒，确保按时服用降压药、利尿剂等药物。123

04监测与评价PART

2014生命体征跟压监测尿