《船舶精通急救》_2——第二章体格检查及诊断.pptxVIP

第二章伤病员的检查

及诊断方法

;由于海上环境特殊，而且大部分船舶不配备医疗检查设备，各种辅助检查不能进行，船上一旦发生意外事故或疾病实施急救时，或在进行无线电医疗或病人转送时，为了能够能对疾病作出初步诊断和估计病情，并及时为伤病员的进一步诊治做出指导，伤病员病史采集和体格检查尤为重要。

开始任何检查或治疗以前，必须取得病人的同意。

;第一节常见症状;第二节病史采集;病史中病人根据自我感受述说的一切资料，是对病情的直接描述，因此是诊断疾病最基本最重要的依据。

病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理至关重要。;病史包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、生育史和家族史。

;1、问诊时态度要和霭、诚恳、问话要简短、明确、，问题要简单易答。

2、问诊中忌作暗示性提问，以免病史失真。

3、病史中的各项内容都要按时序排列记录。

4、对重危病人应一面抢救，一面重点检查。

5、询问病史，防止出现故意伪造病史或遗漏病情。

;体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。

体格检查要按一定顺序进行，应从头到脚，由前到后依次进行，避免反复翻动病人，还可避免不必要的重复或遗漏。

;一．体格检查基本方法;（一）一般检查

1、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。

2、观察发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、语言状态、查体是否合作。

（二）皮肤

1、皮肤颜色、弹性、湿度。

2、皮肤是否有水肿、瘢痕、皮下出血、皮疹、皮下结节等。

（三）表浅淋巴结

1、触诊是检查淋巴结的主要方法

2、检查表浅淋巴结有无肿大、粘连、压痛等。

;（四）头部

头发、头皮、头颅、头部器官检查

（五）颈部

1、颈部外形、运动、颈部血管等；2、两侧甲状腺

3、气管有无偏移。

（六）胸部

胸部检查包括胸廓外形、胸壁、胸壁血管、纵膈、支气管、肺、胸膜、心脏等。

;1、胸壁、胸廓

胸壁有无静脉曲张，胸壁有无压痛、有无皮下气肿，形态是否对称、有无畸形、隆起；增宽或狭窄、饱满或凹陷。

2、肺脏

视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

触???：胸廓扩张度、语音震颤两侧是否对称、有无胸膜摩擦感。

叩诊：正常胸部叩诊为清音。

听诊：听呼吸音的性质及其强度、有无啰音等。

有无胸膜摩擦音。

;3、心脏

视诊：心前区有无隆起、有无异常搏动，心尖搏动位置、范围。

触诊：异常搏动、有无震颤及心包摩擦感。

叩诊：，可确定心界大小及其形状。

听诊：听心率和心律、心音、心脏杂音等。

;（七）腹部

视诊：腹部的外形；腹壁有无皮疹、色素、瘢痕等；腹壁有无静脉曲张、有无胃肠型及蠕动波。

触诊：腹壁紧张度、腹部压痛（部位及程度）及反跳痛；腹部有无肿块等。

叩诊：肝胆区有无叩击痛；有无移动性浊音等。

听诊：听肠鸣音（频率）；腹部血管杂等。

（八）生殖器、肛门、直肠

（九）脊柱和四肢

（十）神经系统

;神经系统检查

1、脑神经的检查：12对脑神经检查，对颅脑病变的定位诊断极为重要。

2、运动功能检查：检查四肢的肌力、肌张力是否正常、共济运动是否正常（指鼻试验等）。

3、感觉功能检查：检查各种感觉是否有减退、消失、异常。

4、神经反射检查

;谢谢