护理安全隐患排查与整改报告范文.docxVIP

报告部门：护理部

报告日期：[填写日期]

排查周期：[填写周期，例如：XXXX年X月X日至XXXX年X月X日]

一、引言与背景概述

为切实保障患者生命安全，规范护理行为，提升护理服务质量，根据国家相关法律法规及我院护理质量管理要求，护理部于近期组织开展了全院范围内的护理安全隐患专项排查工作。本次排查旨在系统梳理当前护理工作中存在的薄弱环节，识别潜在风险，为持续改进护理安全管理体系、防范护理不良事件发生奠定基础。本报告将对排查过程中发现的主要安全隐患进行阐述，并提出针对性的整改措施与建议。

二、排查范围与方法

本次排查范围覆盖全院各临床科室及门诊、急诊、手术室、供应室等重点部门。排查方法主要包括：护理部组织的专项检查、科室自查自纠、护理不良事件案例回顾分析、护理人员访谈及对部分护理操作流程的现场追踪。通过多维度、多层次的排查，力求全面、客观地反映当前护理安全管理的实际状况。

三、主要排查发现与隐患分析

（一）人员因素相关隐患

1.风险意识与责任心：部分护理人员对护理安全的警惕性不足，存在麻痹思想，对潜在风险的预判能力有待提升。个别情况下，执行查对制度时不够细致，存在“想当然”现象。

2.专业技能与知识更新：新业务、新技术的应用培训未能完全覆盖所有相关人员，部分低年资护士对某些专科操作的熟练度和应急处理能力有待加强。护理核心制度及最新指南的掌握程度存在个体差异。

3.沟通协调能力：医护之间、护患之间的沟通偶有不充分、不及时的情况，易导致信息传递偏差，影响诊疗护理的连续性和准确性。

（二）环境与设施设备相关隐患

1.病室环境：个别病房存在物品摆放杂乱、通道不畅等情况，尤其在加床较多时，增加了患者跌倒及院内感染的风险。部分区域地面防滑措施不足或警示标识不明显。

2.仪器设备：少数常用仪器设备的日常维护保养记录不够规范、及时，存在“重使用、轻保养”的倾向。急救设备的定期检查和功能测试需进一步强化，确保应急状态下的完好备用。

3.消防与应急通道：个别科室消防器材存放位置不醒目或周边有物品遮挡，应急疏散通道标识清晰度有待提高。

（三）物品药品管理相关隐患

1.药品管理：高警示药品、毒麻精神药品的存放和使用环节，虽有制度规定，但在实际操作中，个别环节的双人核对执行不够严格。药品效期管理需加强，尤其对于近效期药品的标识和预警机制有待完善。

2.无菌物品与耗材：无菌物品的储存、发放流程偶有不规范之处，一次性耗材的领用、登记和追溯体系需进一步健全。

（四）制度流程执行相关隐患

1.核心制度落实：查对制度、分级护理制度、交接班制度等核心制度在个别情况下存在执行不到位、流于形式的现象。例如，床旁交接内容不够全面，重点不突出。

2.操作流程规范：部分护理操作流程与最新行业标准或指南存在滞后，需结合实际进行修订和完善。对不规范操作的监督和纠正力度需加强。

3.不良事件上报与处理：护理不良事件上报的主动性有所提高，但对事件根本原因的分析深度不足，未能有效从中吸取教训并改进工作流程。

（五）信息系统安全相关隐患

1.患者信息保密：电子病历系统的权限管理和使用规范需进一步强调，防止患者隐私信息泄露。

2.系统操作与数据准确性：护理人员在使用信息系统录入数据时，偶有因操作失误或疏忽导致信息不准确、不完整的情况，影响护理决策。

四、整改措施与责任落实

针对以上排查发现的安全隐患，为确保整改工作落到实处，特制定以下整改措施：

（一）强化人员培训与风险管理意识

1.定期组织护理安全专题培训，结合典型案例进行警示教育，提升全体护理人员的风险防范意识和自我保护能力。责任部门：护理部，完成时限：[具体日期]。

2.加强三基三严训练及新业务新技术培训，定期组织考核，确保护理人员具备扎实的专业技能。各科室制定年度培训计划并组织实施，护理部进行督导。完成时限：持续进行。

3.开展沟通技巧培训，提升医护、护患沟通的有效性，减少因沟通不畅引发的纠纷和不良事件。责任部门：护理部、医务科，完成时限：[具体日期]。

（二）优化环境设施与设备管理

1.规范病室管理，定期进行环境整理，确保通道畅通，物品摆放有序。加强对地面、卫生间等易发生跌倒区域的巡查和维护，完善防滑及警示标识。责任部门：各科室、后勤保障部，完成时限：[具体日期]并持续保持。

2.严格执行仪器设备管理制度，明确专人负责，定期进行维护保养和功能检测，确保记录完整、规范。急救设备实行“五定”管理，保证应急使用。责任部门：设备科、各科室，完成时限：[具体日期]并持续进行。

3.联合消防部门对全院消防设施及通道进行全面检查，清理消防器材周边障碍物，确保标识清晰、通道畅通。责任部门：保卫科、各科室，完