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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(重症医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、监护室（ICU）感染控制的核心措施是？A.每日更换隔离衣B.严格手卫生C.空气消毒每日2次D.紫外线照射每日4小时

A.每日更换隔离衣

B.严格手卫生

C.空气消毒每日2次

D.照射每日4小时

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防医院感染最基础且有效的措施，WHO指南强调医护人员接触患者前后、无菌操作前后等场景必须执行手卫生。其他选项虽重要但非核心，如紫外线消毒需根据空气菌落数监测调整。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗目标氧合指数（PaO2/FiO2）应？A.≤200B.200-300C.≥300D.≤150

A.≤200

B.200-300

C.≥300

D.≤150

【参考答案】C

【解析】ARDS氧疗遵循最低氧流量原则，目标氧合指数≥300可避免高浓度氧导致肺损伤。选项D是严重低氧血症的应急目标，非ARDS常规治疗标准。

3、镇静药物使用需遵循？A.快速达到镇静目标B.个体化治疗C.持续使用至撤机D.每日最大剂量

A.快速达到镇静目标

B.个体化治疗

C.持续使用至撤机

D.每日最大剂量

【参考答案】B

【解析】镇静药物需根据患者意识状态、血流动力学等指标个体化调整，且强调“最低有效剂量”原则。选项A易导致药物过量，违背早期撤机理念，D忽视个体差异。

4、通气患者出现氧合指数下降伴PaCO2升高，最可能为？A.呼吸机相关性肺损伤.呼吸机相关肺炎C.通气不足D.气压伤

A.呼吸机相关性肺损伤

B.呼吸机相关肺炎

C.通气不足

D.气压伤

【参考答案】C

【解析】氧合指数下降伴PaCO2升高提示通气不足，需调整潮气量或呼吸频率。选项A是长期机械通气并发症，B需结合痰培养确诊，D表现为胸痛、肺不张。

5、重症脓毒症休克液体复苏首选？A.生理盐水B.胶体液C.碳酸氢钠D.去甲肾上腺素

A.生理盐水

B.胶体液

C.碳酸氢钠

D.去甲肾上腺素

【参考答案】A

【解析】2016年SurvivingSepsisCampaign指南推荐初始复苏使用晶体液（如生理盐水），当血容量充足后可考虑胶体液。选项C用于代谢性酸中毒，D是血管活性药物。

6、急性水肿患者利尿剂使用原则？A.小剂量开始B.快速利尿C.每日监测电解质D.静脉推注

A.小剂量开始

B.快速利尿

C.每日监测电解质

D.静脉推注

【参考答案】A

【解析】利尿剂需从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量，避免电解质紊乱。选项B易导致低血压，是必要监测，D仅用于紧急情况。

7、重症患者营养支持时机？A.确诊后24小时B.血流动力学稳定后C.机械通气撤机后D.确诊后48小时

A.确诊后24小时

B.血流动力学稳定后

C.机械通气撤机后

D.确诊后48小时

【参考答案】B

【解析】营养支持应在血流动力学稳定后开始，避免早期喂养加重肠道水肿。选项A过早喂养可能引发并发症，D时间过晚影响恢复。

8、呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施不包括？A.半卧位管理B.加强口腔护理C.呼吸机管路每日更换D.避免高浓度氧疗

A.半卧位管理

B.加强口腔护理

C.呼吸机管路每日更换

D.避免高浓度氧疗

【参考答案】C

【解析】VAP预防需加强口腔护理、半卧位及呼吸机管路污染监测，但无需每日更换。选项C可能增加操作相关感染风险，应通过监测气囊压力决定更换频率。

9、重症患者疼痛评估工具首选？A.视觉模拟评分法（VAS）B.疼痛数字评分法（NRS）C.面部表情量表D.主观自述法

A.视觉模拟评分法（VAS）

B.疼痛数字评分法（NRS

C.面部表情量表

D.主观自述法

【参考答案】B

【解析】NRS为国际通用疼痛评估工具，0-10分量化疼痛程度。VAS需患者理解抽象概念，面部表情量表适用于认知障碍者，主观自述法缺乏客观性。

10、脓毒症休克患者血压维持目标？A.收缩压≥90mmHgB.平均动脉压≥65mmHgC.收缩压≥100mmHgD.心率≤90次/分

A.收缩压≥90mmHg

B.平均动脉压≥65mmHg

C.收缩压≥100mmHg

D.心率≤90次/分

【参考答案】B

【解析】脓毒症休克治疗目标为维持平均动脉压≥65mmHg，收缩压≥90mmHg是参考指标。选项C标准过严可能延误治疗，D心率需结合血流动力学评估。

11、重症患者出现急性呼吸衰竭时，首选的氧疗方式是？A.浓度氧疗（＞90%）B.无创正压通气（NIV）C.高频胸壁振荡D.无创高频通气

E.高流量氧疗（＞5L/min）

【参考答案】B

【解析】无创正压通气（NIV）是急性呼吸衰竭早期治疗的首选，可有效改善氧合和肺顺应性