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医疗与污水处理自查报告总结

报告日期：[请填写报告生成日期，例如：2023年10月27日]

报告周期：[请填写自查覆盖的时间段，例如：2023年7月1日至2023年9月30日]

单位名称：[请填写单位全称]

一、自查目的

为规范本单位医疗废物及污水的安全管理与处理工作，贯彻执行《医疗废物管理条例》、《医疗机构水污染物排放标准》（GBXXXX）、《污水综合排放标准》（GB8978）等相关法律法规和标准要求，确保医疗废物得到安全处置、医疗及生活污水达标排放，防止环境污染和疾病传播，特组织本次自查活动。旨在全面排查管理及处理环节存在的隐患与不足，及时改进，提升环境管理水平。

二、自查范围

本次自查覆盖范围为：

医疗废物管理：医疗废物的收集、分类、转运、暂存设施及流程，相关台账记录及人员培训情况。

污水收集：医疗机构内部（含实验室）污水、消毒废水、生活污水的收集管网情况。

污水处理设施：医院自建或委托第三方运行的污水处理站的运行状况、处理效果、管理制度、人员配备等。

排放状况：污水处理后排水的监测情况、合规性。

相关制度与培训：医疗废物及污水管理的规章制度建设、人员岗位职责、应急处置预案、相关培训记录等。

三、自查方式

本次自查主要通过以下方式进行：

文件查阅：检查相关法律法规、标准文本、内部管理制度、操作规程、应急预案等文件是否齐全、有效。

现场核查：对医疗废物暂存间、污水处理设施运行场所、相关监控室、管道走向等进行实地检查。

记录审核：核查医疗废物转移联单、登记台账、污水处理运行记录、水质监测报告、设备维护记录、人员培训记录等。

人员访谈：与相关岗位管理人员、操作人员、清洁工等进行了沟通交流，了解实际情况和存在的问题。

四、自查发现情况

经过自查，总体情况如下：

（一）医疗废物管理方面

亮点：

医疗废物分类基本符合要求，标识清晰。

依法依规与有资质的医疗废物集中处置单位签订了处置合同，并规范使用转移联单。

部分科室人员对医疗废物分类意识较高。

发现问题：

暂存间管理：存在暂存间通风不良、地面湿滑、部分医疗废物袋未扎紧等问题。([具体描述发现问题地点和细节])

分类执行：少数部门对某些类别的医疗废物（如传染病病人使用的纺织品、实验室废物等）分类不够严格。

交接记录：个别批次医疗废物交接记录不够完整，签字不齐全。

告知与培训：虽然开展了培训，但部分一线工作人员对分类细则掌握仍需加强，培训记录不够细致。

（二）污水处理方面

亮点：

污水处理设施基本正常运行，具备处理剩余能力。

污水排放口设有明显标识。

能够按照要求对部分排放口进行自测或委托第三方检测。

发现问题：

台账记录：部分设施运行记录（如加药量、设备运行时间等）不够详细规范。

污泥处置：污水处理产生的污泥管理和处置记录不够完善，存在偶尔临时堆放的情况。([具体描述污泥处置记录和堆放情况])

设施维护：个别设备（如pH计、监控设备）出现轻微故障或校准不及时的情况。

应急准备：应急处理措施和物资准备有待进一步细化完善。

（三）制度与培训方面

亮点：

建立了相关的管理制度框架。

定期组织部分人员进行知识培训。

发现问题：

制度细化：部分管理制度不够具体，可操作性有待增强。

培训效果评估：缺乏对培训效果的系统性评估。

五、问题原因分析

针对上述发现的问题，主要原因分析如下：

意识层面：部分员工对医疗废物规范处理和污水达标排放的重要性认识不足，存在侥幸心理。

管理层面：制度执行的监督力度不够，流程管理存在漏洞，部分岗位职责不够明确。

执行层面：操作人员技能水平参差不齐，培训效果未完全显现；现场管理细节不到位，如暂存间环境维护等。

资源层面：对相关设施设备的维护投入和更新不够及时；应急准备的资金和物资保障有待加强。

六、整改措施与建议

针对自查发现的问题，提出以下整改措施和建议：

加强宣传教育，提升意识：

组织全员再培训，重点加强对医疗废物分类标准和污水管理重要性的宣贯，提高首位意识。

利用宣传栏、内部(network)等载体，营造规范管理的浓厚氛围。

完善制度体系，明确职责：

细化完善医疗废物管理制度、污水处理操作规程及应急预案。

明确各部门、各岗位人员的具体职责，形成责任清单。

强化过程管理，规范操作：

加强对医疗废物暂存间等设施的环境维护和规范管理。

严格执行医疗废物分类、收集、转运流程，确保交接记录完整、及时。

规范污水处理设施的操作记录，确保详细、准确。

加大检查力度，确保落实：

建立常态化的检查机制，定期对各环节进行督查，对发现的问题及时通报并限期整改。

将医疗废物和污水管理工作纳入相关部门和人员的绩效考核。

保障资源投入，维护设施：

保障必要的资金投入，用于更新老旧设备、维护运行设施、配备应急物资