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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、鼻整形术后出现感染，首选的抗生素联合治疗是？A.头孢曲松+甲硝唑B.头孢呋辛+多西环素C.头孢他啶+万古霉素D.头孢克肟+克林霉素

【参考答案】A

【解析】鼻整形术后感染多为混合性感染，头孢曲松覆盖革兰氏阳性菌，甲硝唑针对厌氧菌，符合术后抗生素联合原则，且无需皮试。其他选项中万古霉素用于耐甲氧西林金葡菌，多西环素对厌氧菌效果差，克林霉素针对革兰氏阳性球菌。

2、面部吸脂术后48小时内出现发热，最可能的原因是？A.脂肪液化B.血肿形成C.切口感染D.深静脉血栓

【参考答案】B

【解析】术后48小时内发热多与血肿压迫血管导致局部散热障碍有关，脂肪液化多发生在术后1-2周。血肿需超声确认，及时穿刺引流可避免感染或血栓风险。

3、瘢痕修复手术中，哪种材料可促进胶原重塑？A.硅胶贴B.自体脂肪移植C.胶原蛋白凝胶D.聚四氟乙烯膜

【参考答案】C

【解析】胶原蛋白凝胶含I/III型胶原，可诱导宿主成纤维细胞增殖，促进瘢痕处胶原定向排列。硅胶贴主要用于预防瘢痕增生，聚四氟乙烯膜用于覆盖开放性伤口。

4、耳廓再造术中，肋软骨移植的血管化方式是？A.穿支皮瓣移植B.耳后筋膜岛状移植C.肋间动脉穿支吻合D.胸廓内动脉分支吻合

【参考答案】C

【解析】肋软骨血供主要来自肋间动脉穿支，耳廓再造需建立肋软骨-肋间动脉的端端吻合，保证血供重建。耳后筋膜岛状移植用于修复耳廓皮肤，无需复杂血管化。

5、烧伤创面清创时，哪种组织应保留？A.焦痂组织B.坏死筋膜C.健康皮肤D.碳化骨骼

【参考答案】C

【解析】清创需保留皮肤和皮下组织，焦痂组织（完全坏死）和坏死筋膜（深部坏死）应切除，碳化骨骼可保留以维持解剖结构。

6、头颈部肿瘤放疗后出现张口困难，最可能的原因是？A.放射性肺炎B.骨坏死C.放射性喉水肿D.放射性肌痉挛

【参考答案】B

【解析】放疗导致颌骨纤维化是张口困难主因，需影像学证实骨坏死。放射性喉水肿表现为声音嘶哑，肌痉挛多见于肩胛带肌群。

7、整形外科手术中哪种情况需行术中冰冻病理检查？A.脂肪瘤切除B.脂肪填充C.神经鞘瘤切除D.血管瘤切除

【参考答案】C

【解析】神经鞘瘤需冰冻确认良恶性，脂肪瘤和血管瘤切除无需冰冻。脂肪填充若出现血肿需超声探查，但非冰冻指征。

8、硅胶假体隆胸术后出现包膜挛缩，可能与哪种因素相关？A.假体材料降解B.血肿未彻底清除C.术后按摩不当D.患者过度肥胖

【参考答案】B

【解析】血肿导致包膜过度增生是主要诱因，术后按摩不当可加重但非主因假体材料降解多见于10年以上植入物。

9、体表淋巴管畸形的治疗原则是？A.手术切除+淋巴管结扎B.硬化剂注射C.放疗D.激光治疗

【参考答案】B

【解析】硬化剂（如平阳霉素）注射可闭合淋巴管，适用于局限型病变。手术切除仅用于巨大肿块或合并感染，放疗不作为一线治疗。

10、先天性唇裂修复术中，方法可改善鼻孔畸形？A.旋转推进瓣B.双侧鼻翼基底瓣C.鼻翼部分切除D.人中岛移位术

【参考答案】B

【解析】鼻翼基底瓣通过旋转放大鼻孔，适用于Ⅱ度及以下唇裂。旋转推进瓣（A）改善鼻翼基底宽度，鼻翼部分切除（C）适用于鼻翼赘生物，人中岛移位术（D）软腭裂术后鼻孔闭锁。

11、烧伤创面清创首选哪种溶液？A.生理盐水B.高渗盐水C.碘伏D.双氧水

A.生理盐水（0.9%）

B.高渗盐水（3%）

C.碘伏（5%）

D.双氧水（3%）

【参考答案】A

【解析】烧伤清创需用等渗生理盐水（0.9%）冲洗，高渗盐水可能加重组织水肿，碘伏和双氧水含刺激性成分，易损伤新生组织。此为烧伤处理基础考点。

12、瘢痕修复手术的最佳时机是？A.急性期（＜3个月B.成熟期（3-6个月）C.增生期（6-12个月）D.软化期（＞12个月）

A.急性期

B.成熟期

C.增生期

D.软化期

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需在成熟期进行，此时瘢痕已形成但未完全稳定，手术可降低复发率。急性期组织水肿明显，增生期瘢痕仍活跃，软化期已错过最佳塑形时机。

13、整形术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？A.长期卧床B.术后72小时制动C.肥胖D.使用止血药物

A.长期卧床

B.术后72小时制动

C.肥胖

D.使用止血药物

【参考答案】B

【解析】术后72小时制动虽增加DVT风险，但主要高危因素为长期卧床、肥胖、止血药物使用及创伤后高凝状态。制动仅是短期风险，需综合评估。

14、面部皮肤年轻化手术中，哪种材料常用于填充凹陷？A.自体脂肪B.胶原蛋白C.透明质酸D.玻尿酸

A.自体脂肪

B.胶原蛋白

C.透明质酸

D.玻尿