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2025年基本公卫服务慢性病患者健康管理项目培训班试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.依据2025年基本公共卫生服务规范，纳入高血压患者健康管理的对象是：

A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者

B.辖区内所有高血压患者

C.辖区内30岁及以上继发性高血压患者

D.辖区内首次确诊的高血压患者

答案：A

2.糖尿病患者健康管理中，要求对管理对象每年至少进行几次空腹血糖检测？

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

答案：B

3.对高血压患者进行危险分层时，不属于“很高危”判断标准的是：

A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

B.合并糖尿病

C.有早发心血管病家族史

D.存在3个及以上心血管危险因素

答案：C（早发家族史属于危险因素，非很高危直接判定条件）

4.以下关于慢性病患者随访服务的描述，正确的是：

A.随访方式仅包括门诊和家庭访视

B.对血压控制满意的患者，可每6个月随访1次

C.随访时需同时评估患者生活方式和用药依从性

D.糖尿病患者随访时无需测量腰围

答案：C

5.健康档案中“现存主要健康问题”栏应填写：

A.患者所有既往疾病

B.本次随访时新发现的健康问题

C.影响患者当前健康的主要疾病或症状

D.患者家族中患有的疾病

答案：C

6.对空腹血糖≥7.0mmol/L但无糖尿病症状的患者，正确的处理是：

A.直接纳入糖尿病管理

B.建议48小时内复查空腹血糖

C.需另日重复检测确认

D.立即启动药物治疗

答案：C

7.高血压患者健康管理服务中，“规范管理率”的计算公式是：

A.年内规范管理的高血压患者数/年内管理的高血压患者总数×100%

B.年内血压达标患者数/年内管理的高血压患者总数×100%

C.年内完成4次随访的患者数/年内管理的高血压患者总数×100%

D.年内接受健康指导的患者数/辖区内高血压患者总数×100%

答案：A

8.糖尿病患者生活方式干预中，建议每日食盐摄入量不超过：

A.3克

B.5克

C.6克

D.8克

答案：B

9.对合并心脑血管疾病的高血压患者，血压控制目标值为：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

10.以下不属于慢性病患者自我管理支持内容的是：

A.教会患者监测血压/血糖的方法

B.提供个性化饮食指导手册

C.要求患者每日向社区医生汇报症状

D.组织患者参加健康知识讲座

答案：C

11.对连续两次随访血压控制不满意的患者，正确的处理是：

A.调整现有药物剂量，1周后随访

B.建议转诊至上级医院，2周内主动随访转诊情况

C.增加非药物干预频率，1个月后复查

D.直接终止管理

答案：B

12.糖尿病患者健康档案中“足背动脉搏动”检查的主要目的是：

A.评估下肢血液循环

B.判断心脏功能

C.监测血糖控制效果

D.筛查周围神经病变

答案：A

13.高血压患者危险分层中，“心血管危险因素”不包括：

A.男性＞55岁/女性＞65岁

B.吸烟

C.高密度脂蛋白胆固醇升高

D.肥胖（BMI≥28kg/m2）

答案：C（高密度脂蛋白升高是保护因素）

14.对空巢独居的高血压患者，随访时应重点关注：

A.药物费用报销情况

B.独居环境的安全性（如跌倒风险）

C.子女探视频率

D.社区活动参与度

答案：B

15.糖尿病患者运动干预的最佳时间是：

A.空腹时

B.餐后1小时

C.睡前2小时

D.餐后立即

答案：B

16.健康管理服务中，“服务对象真实性”核查的重点是：

A.档案填写是否完整

B.患者是否实际存在并接受服务

C.随访记录时间是否连贯

D.血压/血糖值是否符合逻辑

答案：B

17.对长期服用β受体阻滞剂的高血压患者，判断血压控制效果时应注意：

A.患者可能出现心率过慢

B.药物会导致血糖升高

C.需监测血肌酐水平

D.无需关注心率变化

答案：A

18.以下关于慢性病健康管理数据上报的要求，错误的是：

A.数据应在随访后7个工作日内录入系统

B.允许修改已上报的错误数据，但需备注原因