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2025年基层医院培训试题及答案

一、基础知识部分

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.基层医疗卫生机构在执行基本公共卫生服务时，对0-6岁儿童健康管理的核心内容不包括：

A.新生儿家庭访视

B.42天健康检查

C.视力筛查

D.牙齿窝沟封闭

答案：D（解析：牙齿窝沟封闭属于儿童口腔疾病干预项目，非0-6岁健康管理核心内容）

2.根据《处方管理办法》，普通处方的保存期限为：

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A（解析：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品等特殊处方保存2年）

3.下列哪种情况不属于医疗废物？

A.使用后的一次性注射器

B.患者痰液污染的纱布

C.废弃的疫苗瓶

D.病理检查后的人体组织

答案：D（解析：人体组织属于病理性废物，是医疗废物的一种；但需注意病理性废物中病理性标本的特殊处理要求）

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

4.基层医务人员在开展家庭医生签约服务时，应重点关注的人群包括：

A.65岁以上老年人

B.高血压患者

C.孕产妇

D.健康青少年

答案：ABC（解析：家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包括老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）

5.关于基层医院感染防控，正确的做法有：

A.接触患者前使用速干手消毒剂消毒

B.无菌操作时戴清洁手套代替无菌手套

C.医疗废物分类放置于专用黄色垃圾袋

D.多重耐药菌患者病房使用专用清洁工具

答案：ACD（解析：无菌操作需使用无菌手套，清洁手套不能替代）

（三）简答题（每题5分，共15分）

6.简述基层医疗机构在分级诊疗中的主要职责。

答案：①开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理；②执行首诊负责制，对疑难重症患者及时转诊；③承接上级医院下转的康复期患者；④提供基本公共卫生服务和健康促进；⑤建立居民健康档案并动态更新。

7.列举3种基层常用的中医适宜技术及其适用病症。

答案：①艾灸：适用于风寒湿痹、慢性腹泻；②刮痧：适用于感冒发热、局部肌肉酸痛；③穴位贴敷：适用于慢性支气管炎（冬病夏治）、小儿腹泻。

二、临床技能操作部分（共30分）

（一）案例分析题（15分）

患者男性，68岁，因“反复胸闷3天，加重2小时”就诊。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。查体：BP150/95mmHg，HR98次/分，律齐，双肺未闻及啰音，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.2-0.3mV。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

2.基层医院应立即采取哪些处理措施？

答案：

1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。需鉴别：不稳定型心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓塞、胃食管反流病。

2.处理措施：①绝对卧床，持续吸氧（2-4L/min）；②立即建立静脉通道；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（无低血压时）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑥10分钟内完成心电图复查；⑦评估转诊条件，联系上级医院胸痛中心，若基层无PCI能力，需在30分钟内启动转诊（转运途中持续心电监护，备急救药品如阿托品、胺碘酮）。

（二）操作题（15分）

请简述无菌伤口换药的操作步骤（需包含关键注意事项）。

答案：

1.准备：操作者洗手，戴帽子、口罩；核对患者信息，解释操作目的；准备换药包（镊子2把、纱布、棉球、碘伏）、无菌手套、胶布等。

2.暴露伤口：揭除外层敷料（用手），内层敷料用镊子轻揭（若粘连，用生理盐水湿润后再揭）。

3.观察伤口：记录渗出液颜色、量，创面有无红肿、渗血、坏死组织。

4.消毒：用碘伏棉球由内向外环形消毒2-3遍（范围超过伤口边缘5cm），第一遍中心到周围，第二遍范围略扩大，第三遍同第一遍。

5.覆盖敷料：无菌镊子夹取无菌纱布覆盖伤口（厚度4-6层），边缘超过消毒范围。

6.固定：胶布或绷带固定，避免过紧影响血运。

关键注意事项：①严格无菌操作，镊子使用时不可触碰非无菌区；②污染伤口换药应最后进行（先清洁后污染）；③若伤口渗液较多，需增加换药频率（每日1-2次）；④操作中密切观察患者反应（如头晕、出汗，立即停止操作）。

三、公共卫生与应急处理部分（共20分）

（一）填空题（每题2分，共10分）

8.基层医疗机构发现肺结核疑似患者，应在____小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。

答案：24

9.国家基本公共卫生服务中，老年人健康管理要求每