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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性鼻窦炎的诊断需满足以下哪项？

A.症状持续3个月以上

B.影像学显示鼻窦黏膜增厚

C.症状持续至少12周且排除其他病因

D.鼻腔冲洗后症状缓解

【参考答案】C

【解析】根据AAO-HNS指南，慢性鼻窦炎诊断需满足症状持续≥12周，且需排除过敏、感染等因素。影像学（如CT）显示鼻窦结构异常是辅助诊断依据，但非确诊标准。鼻腔冲洗仅适用于急性期或轻度症状，不能作为诊断依据。

2、喉部外伤后出现犬吠样咳嗽伴声嘶，最可能的病因是？

A.会厌黏膜撕裂

B.喉神经损伤

C.喉血肿压迫

D.气管插管误伤

【参考答案】A

【解析】犬吠样咳嗽是会厌黏膜撕裂的典型症状，因会厌关闭不全导致气流通过裂隙产生特殊音。喉返神经损伤表现为声带运动障碍，喉血肿压迫则伴进行性呼吸困难，气管插管误伤多导致插管部位狭窄。

3、过敏性鼻炎的药物治疗中，下列哪项属于白三烯受体拮抗剂？

A.茶碱类

B.布地奈德

C.鲁司特钠

D.氯雷他定

【参考答案】C

【解析】孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，用于控制鼻部症状及预防哮喘急性发作。布地奈德为糖皮质激素，茶碱类用于哮喘控制，氯雷他定属于H1受体拮抗剂。

4、喉部肿瘤早期诊断的重要检查是？

A.喉镜

B.鼻咽CT

C.声带肌电图

D.痰细胞学检查

【参考答案】A

【解析】间接喉镜可直观观察声带及喉部黏膜病变，是早期诊断喉癌的“金标准”。CT用于评估肿瘤范围，肌电图提示神经损伤，痰检仅辅助诊断。

5、急性会厌炎的典型临床表现不包括？

A.吞咽困难

B.声音嘶哑

C.呼吸困难

D.皮肤黏膜苍白

【参考答案】D

【解析】急性会厌炎因会厌肿胀导致吞咽困难（疼痛性）、声音嘶哑及进行性呼吸困难，皮肤苍白多见于失血或休克，非本症直接表现。

6、鼻窦炎最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】急性细菌性鼻窦炎约90%由肺炎链球菌引起，慢性鼻窦炎则以卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌多见。链球菌多见于扁桃体炎，铜绿假单胞菌多见于鼻窦解剖异常患者。

7、喉部外伤缝合的禁忌症是？

A.出血活跃

B.声带活动正常

C.喉腔完全梗阻

D.患者生命体征平稳

【参考答案】C

【解析】喉腔完全梗阻时禁止缝合，需先气管切开保障通气。出血活跃需先止血，声带活动正常提示黏膜损伤可控，生命体征平稳是手术前提。

8、喉部神经痛的疼痛性质是？

A.钝痛

B.刺痛

C.烧灼痛

D.钝痛伴压迫感

【参考答案】C

【解析】喉上神经痛表现为突发烧灼样剧痛，可放射至耳部；喉返神经痛多为持续性钝痛伴吞咽痛。刺痛多见于黏膜损伤，压迫感提示结构异常。

9、鼻中隔偏曲导致慢性鼻窦炎的机制是？

A.黏液潴留

B.鼻通气障碍

C.鼻窦开口狭窄

D.鼻阻力增加

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲导致气流受阻，黏液清除能力下降（A/C/D均为结果，但根本原因为鼻通气障碍）。

10、喉梅毒的典型体征是？

A.声门区溃疡

B.咽旁脓肿

C鼻腔赘生物

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】喉梅毒表现为声门区溃疡或菜花样赘生物，咽旁脓肿多见于下颌下淋巴结肿大（II期梅毒），鼻腔赘生物为上呼吸道梅毒表现，颈部淋巴结肿大非特异性。

11、喉癌最常见的危险因素包括以下哪项？A.长期吸烟B.酒精摄入C.鼻咽部感染D.遗传易感性

A.长期吸烟

B.酒精摄入

C.鼻咽部感染

D.遗传易感性

【参考答案】A

【解析】长期吸烟（A）和酒精摄入（B）是喉癌的主要危险因素，两者协同作用可显著增加患病风险。鼻咽部感染（C）多与鼻咽癌相关，遗传易感性（D）虽存在但非主要诱因。

12、鼻中隔偏曲行手术的适应症是？A.鼻塞症状B.鼻塞伴头痛C.鼻塞伴鼻梁骨折D.鼻塞伴睡眠呼吸暂停

A.无鼻塞症状

B.鼻塞伴头痛

C.鼻塞伴鼻梁骨折

D.鼻塞伴睡眠呼吸暂停

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲手术指征为鼻塞伴头痛（B），因偏曲导致鼻腔通气障碍和黏膜刺激。单纯鼻塞（）或鼻梁骨折（C）非手术指征，睡眠呼吸暂停需综合评估。

13、急性上颌窦炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.链球菌C.酵母菌D.大肠杆菌

A.肺炎链球菌

B.链球菌

C.酵母菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】急性上颌窦炎以肺炎链球菌（A）感染最常见，占60%-70%。