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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，胸痛3天，心电图示ST段压低，舌暗苔白腻，脉滑，最可能的病证是（）

A.胸痹（心脉阻）

B.痰饮内阻

C.瘀血停瘀

D.气滞血瘀

【参考答案】A

【解析】胸痹以心脉痹阻为病机，主症为胸痛，舌暗脉滑符合痰湿闭阻之象，治当活血通络，方选瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。B项痰饮内阻多伴咳喘，C项瘀血停瘀多见刺痛固定，D项气滞血瘀多见胸闷胁胀。

2、风水病初期可见（）

A.恶风重汗出少

B.咳嗽痰黄稠

C.咽痛口渴

D.水肿从眼睑始

【参考答案】D

【解析】风水病初起以肺卫不和为主，典型表现为眼睑浮肿、晨起明显，随后延及全身。A项多属风寒表虚，B项为风热犯肺，C项为热病伤津，均不符合风水病初期特点。

3、胃痛伴嘈杂、口酸，舌少苔，脉细数，治法首选（）

A.温中散寒

B.滋阴养胃

C.行气导滞

D.清胃泻火

【参考答案】B

【解析】胃阴不足证以胃失濡养表现为核心，治宜养阴制酸，方用酸枣仁汤合叶氏胃阴汤加减。A项适用于脾胃虚寒，C项适用于肝胃不和，D项适用于胃火炽盛。

4、不寐伴多梦易醒、心悸健忘，舌红少苔，细数，病机是（）

A.阴虚火旺

B.痰热扰心

C.气血两虚

D.阴阳失衡

【参考答案】A

【解析】心阴不足则虚火扰心，治用黄连温胆汤合酸枣仁汤。B项痰热扰心多见苔黄腻，C气血两虚多见乏力自汗，D项为泛指病机，非具体辨证要点。

5、水肿伴下肢浮肿、按之凹陷，属（）

A.风水病

B.湿热蕴结

C.脾肾阳虚

D.瘀血水肿

【参考答案】C

【解析】脾肾阳虚水泛证以腰以下浮肿、下肢为甚为特点，治用真武汤温阳利水。A项风水病初起多眼睑浮肿，B项湿热蕴结多伴口苦尿赤，D项瘀血水肿多见局部青紫。

6、郁证见胸闷胁胀、善太息，属（）

【选项A.心血不足B.肝气郁结C.痰火扰心D.气滞血瘀

【参考答案】B

【解析】肝气郁结证以情志不舒、气机郁滞为特征，治用柴胡疏肝散疏肝理气。A项多伴心悸健忘，C项多见烦躁失眠，D项以刺痛固定为特点。

7、喘证见咳喘气急、痰多黏稠，属（）

A.痰饮咳嗽

B.痰热壅肺

C.肾不纳气

D.瘀血阻肺

【参考答案】B

【解析】痰热壅肺证以咳喘痰黄稠为特点，治用清气化痰汤。A项痰饮咳嗽多痰白稀，C项肾不纳气多呼多吸少，D项瘀血阻肺见胸痛如刺。

8、胸痹伴心气短、自汗，属（）

A.心血瘀阻

B.气不足

C.心阳不振

D.心阴不足

【参考答案】B

【解析】心气虚证以心悸乏力、活动后加重为特征，治用养心汤益气宁心。A项以胸痛固定为特点，C项多伴畏寒肢冷，D项多见心烦失眠。

9、患者男性，52岁，反复咳嗽个月，咳痰黄稠，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型最可能是（）

A.风寒咳嗽

B.痰热壅肺

C.肺燥咳嗽D痰湿壅肺

【参考答案】B

【解析】热壅肺证以咳嗽咳痰黄稠、气喘、舌红苔黄腻、脉滑数为特征，治法为清热化痰，方药如清金化痰汤。A项对应风寒咳嗽（痰白稀、苔薄白）；C项为肺燥咳嗽（痰少黏稠、干咳少痰）；D项为痰湿壅肺（痰白黏、胸闷纳呆）。

10、心悸伴心慌气短、乏力自汗，舌淡苔白，脉沉细无力，最宜选用的方剂是（）

A.天王补心丹

B.归脾汤

C.泻心汤

D.桂枝龙骨牡蛎汤

【参考答案】B

【解析】归脾汤适用于心脾两虚证（心悸乏力、舌淡苔白、脉沉细），方中益气补血、健脾养心。A项用于心阴不足（心失眠、舌红少苔）；D项针对心肾不交（心悸腰酸、遗精滑精）；C项用于心火亢盛（心悸心烦、口舌生疮）。

11、胃痛暴作，痛如针刺，拒按，紫暗有瘀点，脉涩，其病机主要是（）

【选项A.气滞B.血瘀C.阴虚D.阳虚

【参考答案】B

【解析】胃痛如针刺、拒按、舌紫暗为血瘀证典型表现，治法活血化瘀，方药如失笑散。A项气滞表现为胀痛走窜；C项阴虚多见隐痛、嘈杂；D项阳虚疼痛遇温减轻。

12、水肿以晨起眼睑浮肿为主，属中医（）

A.肝郁脾虚

B.肾阳虚

C.湿热内蕴

D.心气虚

【参考答案】B

【解析】肾阳虚水肿晨起明显（阳虚水泛），方药如真武汤。A项脾虚水肿全身凹陷；C项湿热水肿皮肤灼热；D项心气虚水肿下肢凹陷。

13、不寐伴多梦易醒、心悸健忘，舌淡苔白，脉细弱，治法应为（）

A.养心安神

B.清热安神

C.温补脾肾

D.镇肝息风

【参考答案】A

【解析】不寐属心脾两虚证，天王补心丹或归脾汤适用。A项养心安神针对心阴不足；B项用于热扰心神（心烦失眠）；C项适用于腰膝酸软、夜尿频多；D项用于肝阳上亢（眩晕头痛）。

14、胸痹以胸痛如刺、固定不移、舌暗红为特征，治法首选（）

A.