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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、银屑病最典型的皮损特征是？

A.水疱样红斑

B.鳞屑性红斑

C.蜂窝状丘疹

D.溃疡性皮损

【参考答案】B

【解析】银屑病以红斑基础上覆盖银白色鳞屑为特征，需与湿疹、玫瑰痤疮鉴别。水疱样皮损多见于，蜂窝状丘疹常见于脓疱疮，溃疡性皮损多见于梅毒。

2、关于湿疹的病因，下列哪项？

A.病毒感染为主

B.遗传因素占60%.真菌感染常见

D.环境过敏原

【参考答案】D

【解析】湿疹主要与I型超敏反应相关，环境因素如尘螨、花粉等是主要诱因。病毒感染（如柯萨奇病毒）可能为诱因但非主导，真菌感染多表现为体癣或足癣。

3、体癣的真菌培养阳性率最高的是？

A.链格孢菌

B.真菌培养需镜检

C.毛癣菌属

D.酵母菌

【参考答案】C

【】体癣主要由毛癣菌（如红色毛癣菌）和表皮癣菌属引起，镜检可快速确诊，培养阳性率约60%-80%。链格孢菌多见于癣病，酵母菌感染罕见。

4、痤疮的规范治疗不包括？

A.外用维A酸

B.磺胺甲噁唑B1

B.红蓝光照射

C.口服多西环素

【参考答案】B

【解析】磺胺甲噁唑B1（甲氧苄啶）用于尿路感染，痤疮治疗以维A酸类、抗生素（如多西环素）及光疗为主。

5、带状疱疹皮疹分布特点？

A.对称分布

B.单侧成簇

C.沿神经节段分布

D.散在分布

【参考答案】C

【解析】带状疱疹沿神经走向呈节段性分布，如肋间神经痛伴皮疹，与蚊虫叮咬（散在）或湿疹（对称）不同。

6、玫瑰痤疮的典型损是？

A.红斑伴毛细血管扩张

B.痤疮样皮损

C.水疱皮损

D.鳞屑性红斑

【参考答案】A

【解析】玫瑰痤疮以面部持久性红斑伴毛细血管扩张为特征，需与酒渣鼻（脂溢性皮炎）及红斑狼疮鉴别。

7、黑棘皮病的典型表现是？

A.皮肤增厚伴色素沉着

B.毛发周围角化过度

C.皮肤萎缩

D.溃疡

【参考答案】A

【解析】黑棘皮病多见于肥胖患者，好发于颈、腋窝等皱襞处，皮肤增厚伴色素沉着，与糖尿病、肥胖相关。

8、皮肤CT检查主要用于？

A.真菌诊断

B.皮肤肿瘤评估

C.过敏原检测

D.湿疹分型

【参考答案】B

【解析】皮肤CT（如高分辨率CT）用于评估皮肤肿瘤（如黑色素瘤、淋巴瘤）的浸润深度及范围，过敏原检测需通过斑贴试验。

9、真菌培养确诊足癣的依据是？

A.真菌菌丝镜检

B.真菌培养阳性

C.病原体DNA检测

D.病史符合

【参考答案】B

【解析】真菌培养阳性（菌落生长）结合镜检（菌丝/孢子）可确诊足癣，DNA检测为新兴技术但尚未普及。

10、患者男，25岁，躯干出现红斑、脱屑，持续3个月冬季加重。实验室检查显示Th17细胞因子升高，最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.环境性皮炎

D.脂溢性皮炎

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑脱屑冬季加重，与Th17细胞因子升高相关（IL-17、IL-23通路异常）。湿疹多急性发作，环境因素为主；环境性皮炎与接触物直接；脂溢性皮炎好发头皮、面部，与马拉色菌感染有关。

11、关于梅毒分期，皮疹的典型表现不包括？

A.水疱丘疹性梅毒疹

B.扁平湿疣

C.蜂窝状梅毒疹

D.脊髓疼

【参考答案】D

【解析】二期梅毒皮疹特点为泛发性、对称性、不痛不痒，可伴扁平湿疣（潮湿部位）。脊髓疼是三期梅毒神经系统受累表现，需与神经梅毒鉴别。水疱丘疹性梅毒疹和蜂窝状梅毒疹为早期表现。

12、接触性皮炎的急性期处理原则不包括？

A.立即停用致敏物

B.外用糖皮质激素

C.口服抗组胺药

D.避免抓挠

【参考答案】B

【解析】急性期应避免抓挠（防止继发感染）和停用致敏物，可短期外用弱效激素（如氢化可的松），但长期使用可能加重病情。口服抗组胺药可缓解瘙痒。

13、红斑狼疮中，dsDNA抗体阳性提示？

A.活动性病变

B.预后不良

C.合并感染

D.无临床意义

【参考答案】A

【解析】抗dsDNA抗体阳性与狼疮肾炎和疾病活动度相关，是判断活动性病变的重要指标。抗Sm抗体提示预后不良，合并感染时白细胞会升高。

14、疥疮的传播途径错误的是？

A.接触传播

B.空气传播

C.共用衣物

D.食物传播

【参考答案】B

【解析】疥螨通过密切接触传播（包括衣物、床单），不会通过空气或食物传播。皮肤镜下可见疥螨在傍晚活动，皮损集中在指缝、腕屈侧等。

15、脂溢性皮炎的病因中，错误的是？

A.马拉色菌过度增殖

B.Th1过度激活

C.真菌-宿主互作失衡

D.环境温度升高

【参考答案】D

【解析】环境温度升高可能诱发症状，但主要病因是马拉色菌（真菌）异常增殖和Th1/Th2免疫失衡。

16、急