化脓性骨髓炎护理常规(1).pptxVIP

化脓性骨髓炎护理常规

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

护理评估

03

急性期护理

04

术后护理

05

用药护理

06

康复指导

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

发病机制与病理分期

急性化脓性骨髓炎

由化脓性细菌引起的骨髓组织急性炎症，常伴有骨质破坏和死骨形成。

01

慢性化脓性骨髓炎

急性炎症未彻底治愈，或机体抵抗力低下时，病变迁延不愈，形成慢性骨髓炎。

02

病理分期

急性期以骨质破坏为主，形成死骨和脓肿；慢性期以死骨形成、包壳形成和窦道形成为主。

03

临床表现特征

临床表现特征

全身症状

窦道形成

局部症状

并发症

急性化脓性骨髓炎起病急，可有畏寒、高热、头痛、呕吐等全身中毒症状。

患肢局部疼痛、肿胀、压痛明显，病变部位皮温增高，关节活动受限。

慢性骨髓炎患者，病变部位皮肤可形成窦道，长期不愈，有脓液或死骨排出。

化脓性骨髓炎可并发骨膜炎、骨骺炎、关节炎等，严重时可导致骨缺损、畸形和关节僵硬。

有化脓性感染病史，或曾患急性骨髓炎未彻底治愈者。

患肢疼痛、肿胀、压痛、皮温增高、关节活动受限等典型症状。

X线检查可见骨质破坏、死骨形成和包壳形成；CT和MRI检查可更准确地显示病变范围和程度。

血白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加；血培养可检出致病菌；窦道分泌物涂片和细菌培养可确诊。

诊断标准依据

病史

临床表现

影像学检查

实验室检查

02

护理评估

PART

生命体征

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，以及神志、精神状态等。

发热特点

观察发热的热型、程度、持续时间及伴随症状，如寒战、出汗等。

营养状况

评估患者的食欲、饮食、体重、营养状况及水电解质平衡等。

疼痛程度

了解患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，以及疼痛对日常生活和睡眠的影响。

全身症状观察要点

局部体征评估方法

观察患肢皮肤颜色、温度、有无水疱、红肿、破溃等情况。

皮肤状况

局部压痛

关节活动

肌肉张力

检查患肢有无压痛、叩击痛，以及压痛的部位、范围、程度等。

评估患肢关节的活动范围、是否受限、有无畸形等。

测量患肢肌肉的张力，了解有无肌萎缩、肌张力增高等情况。

实验室指标监测

血常规

细菌培养与药敏试验

血沉与C反应蛋白

肝肾功能检查

定期检查血常规，了解白细胞计数、中性粒细胞比例等指标的变化。

监测血沉、C反应蛋白等炎症指标的变化，以判断感染程度及治疗效果。

根据细菌培养结果及药敏试验，指导临床用药，合理使用抗生素。

长期用药及病情较重的患者，需定期监测肝肾功能，以评估药物对身体的影响。

03

急性期护理

PART

采用冰袋、冰帽等物理降温措施，以降低患者体温，避免体温过高。

物理降温

按医嘱给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，观察降温效果及不良反应。

药物降温

降温过程中需注意患者保暖，避免体温过低导致冻伤。

保暖措施

体温控制策略

患肢制动规范

患肢抬高

将患肢抬高，利于血液回流，减轻水肿和疼痛。

01

制动措施

采用石膏、夹板等器具对患肢进行制动，避免关节活动。

02

肢体按摩

定时对患肢进行按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

03

并发症预防措施

预防压疮

遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染扩散。

预防关节挛缩

抗感染治疗

保持床铺清洁干燥，定时翻身，避免局部长期受压。

患肢制动期间，进行关节部位的被动活动，预防关节挛缩和畸形。

04

术后护理

PART

伤口管理标准

伤口管理标准

伤口清洁

疼痛管理

伤口观察

预防感染

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免交叉感染。

密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常症状，及时报告医生。

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，减轻患者痛苦。

遵循无菌操作原则，合理使用抗生素，预防伤口感染。

引流管维护流程

定时挤压引流管，保持引流通畅，防止堵塞。

保持通畅

观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

引流物观察

保持引流口周围皮肤清洁，定期更换引流袋，防止逆行感染。

引流口护理

根据引流情况，适时拔管，减轻患者痛苦。

拔管指征

功能锻炼指导

早期锻炼

根据患者情况，制定早期康复锻炼计划，促进功能恢复。

锻炼方式

选择适宜的锻炼方式，如主动运动、被动运动等，避免过度运动。

锻炼时间

合理安排锻炼时间，每次锻炼不宜过长，以免疲劳过度。

锻炼效果评估

定期评估患者锻炼效果，根据评估结果调整锻炼计划。

05

用药护理

PART

抗生素使用规范

遵医嘱使用抗生素

根据药物敏感试验结果选用有效抗生素，严格掌握用药剂量、途径和频次。

01

观察药物效果

用药过程中密切观察患者的体温、局部疼痛、肿胀等症状是否缓解，以及血常规、血沉等指标的变化。

02

避免药物副作用

注意药物对肝、肾等重要脏器的损害，以及胃肠道反应、过敏反应等不良反应的发生。

03

镇痛药物管理

评