第五讲喉的临床应用解剖学和生理学.ppt

使声带紧张和松弛环甲肌：起：环骨弓前外侧，止：甲骨下缘。收缩时将甲杓肌拉紧，使声带紧张度增加。甲杓肌：前起：甲骨中央前联合，后止：杓骨声带突。此肌收缩时使声带松弛。**甲杓肌外侧部兼使声门关闭,因其附于杓骨的肌突。甲杓肌，声韧带及其上下面的粘膜是声带的主要组成部分,平时发音的音调与甲杓肌等收缩的紧张度有关。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日**50年代以来，通过对喉解剖和肌电图观察研究，认为诸喉内肌的作用是相互协同的，某一肌肉的作用要看有无其它肌肉同时收缩而定，个别肌肉孤立收缩而起作用的见解是纯理论性的。喉内肌的肌纤维有相互交错移行的现象。比如：甲杓外肌有部分肌纤维向后移行与杓肌融合，杓肌的肌纤维移行入杓会厌肌，环杓侧肌的肌纤维向后移行入环杓后肌。这些肌纤维相互交错移行的现象使喉内肌起到协同作用。环杓侧肌和环杓后肌相对抗的观点是以杓骨垂直轴为中心内外转动的观点为前提的。根据环杓关节的转动，滑动和跨动的看法，可以说环杓侧和环杓后肌并不是完全对抗的，所以诸喉内肌的作用是相互协同的观点是较为正确的。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日使会厌活动的肌群杓会厌肌：使喉入口关闭。甲状会厌肌：使喉入口开放。杓会厌肌、喉弹性膜上外侧缘及外复的粘膜形成杓会厌襞。功能肌组包括肌肉内收肌(关闭声门裂）环杓侧肌，杓肌外展肌(扩大声门裂）环杓后肌紧张或松弛声带肌声带肌、甲杓外肌、环甲肌升降会厌肌杓会厌肌、甲会厌肌第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日四．喉粘膜喉粘膜的上部与咽粘膜连续，向下与气管粘膜相接。会厌喉面，声带表面，小角软软骨与楔状软骨等处的粘膜附着甚紧，而声门下区和杓会襞处的粘膜则有疏松的粘膜下层，故后者容易发生肿胀或水肿。Reinke氏间隙是声带边缘下潜在的粘膜下间隙，血管，淋巴少。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日复层鳞状上皮声带,杓间切迹,会厌舌面和部分喉面,部分杓会皱襞及室带喉上皮纤毛柱状上皮除上述部位外的结构,与气管粘膜同纤毛长约3.5-5.0um,纤毛运动朝向喉入口。除声带粘膜外,喉粘膜富于粘液腺,会厌喉面，杓会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更为丰富。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、喉腔喉腔分区声门上区:位于声带上缘以上,上呈三角形,称喉入口。声门上区前壁为会厌软骨,二侧壁为杓会皱襞,后为杓骨。介于喉入口与室带之间者,称喉前庭。前壁中央相当于会厌软骨柄附着处,呈结节状隆起,称会厌结节。吞咽时,会厌下降,关闭喉入口,喉前庭变小,发音时,会厌软骨上举,喉入口扩大,喉前庭也随之变大.第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日A）室带:又称假声带,左右各一,位于声带上方,与声带平行,由粘膜,室韧带及部分甲杓肌组成,外观呈淡红色。随声带活动而活动。正常发音时,喉室带不在中线靠拢。两侧喉室带之间的空隙称前庭裂。B)喉室: