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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、银屑病最常见的病因是？

A.遗传因素

B.免疫异常

C.细菌感染

D.环境刺激

【参考答案】B

【解析】银屑病核心机制为免疫异常，T细胞介导的炎症反应导致皮肤过度增殖。遗传（A）是易感因素，感染（C）和药物（D）可能诱发但非根本原因。

2、湿疹患者面部皮肤禁用哪种激素治疗？

A.强的松

B.糠酸莫米松

C.氢化可的松乳膏

D.地塞米松

【参考答案】D

【解析】地塞米松糖皮质激素受体活性强，长期使用易引发皮肤萎缩、毛细血管扩张。湿疹面部治疗首选中效激素（B、C），强效激素（A）仅限短期使用。

3、带状疱疹皮疹特点不包括？

A.单侧分布

B.疱疹簇集

C.疼痛剧烈

D.水疱呈串珠状

【参考答案】D

【解析】带状疱疹为神经节段性分布，水疱呈簇集状（B），疼痛（C）和单侧（A）是典型特征。水疱呈串珠状常见于单纯疱疹。

4、激素治疗玫瑰痤疮的禁忌症是？

A.面部红斑

B.丘疹

C.毛细血管扩张

D.水疱

【参考答案】D

【解析】激素仅用于玫瑰痤疮伴血管扩张或炎症反应，水疱（D）提示感染需抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。红斑（A）和丘疹（B）可短期使用弱效激素。

5、梅毒血清学检测中，非特异性试验敏感度最高的是？

A.RPR试验

B.VDRL试验

C.TP-PA试验

D.FTA-ABS试验

【参考答案】A

【解析】RPR（甲苯胺红不加热血清反应素试验）为传统非特异性试验，敏感度约99%，用于筛查；TP-PA（沙眼衣原体抗体酶联免疫吸附试验）为特异性试验，确诊需结合临床。

6、脂溢性皮炎治疗中，哪种药物需慎用？

A.糠酸莫米松

B.糖皮质激素

C.2%水杨酸

D.维生素D3

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（B）可能加重脂溢性皮炎，尤其面部长期使用。2%水杨酸（C）可辅助去屑，维生素D3（D）调节角化。

7、紫外线疗法（PUVA）治疗银屑病的机制是？

A.抑制T细胞增殖

B.促进角质层脱落

C.增强皮肤屏障

D.减少炎症因子

【参考答案】A

【解析】PUVA通过紫外线激活补骨脂素，诱导T细胞凋亡，抑制银屑病Th1/Th17通路。促进角质层脱落（B）是治疗结果而非机制。

8、足癣真菌镜检阳性率最高的病原体是？

A.红色毛癣菌

B.须癣毛癣菌

C.絮状表皮癣菌

D.大小隐孢子菌

【参考答案】A

【解析】红色毛癣菌（A）占足癣病原体60%-70%，须癣毛癣菌（B）多见于手癣，絮状表皮癣菌（C）常见于体癣。

9、肿瘤中，哪种最易与鳞癌混淆？

A.基底细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.毛囊瘤

D.色素痣

【参考答案】B

【解析】鳞状细胞癌（B）与角化棘皮瘤、鳞癌病理相似，需结合临床特征（如溃疡、溃疡边缘硬结）及免疫组化鉴别。基底细胞癌（A）多表现为菜花样肿物。

10、银屑病最典型的皮损特征是？

A.水疱样红斑

B.鳞屑性红斑

C.蜘蛛痣

D.紫癜样皮损

【参考答案】B

【解析】银屑病以红斑基础、银白色鳞屑、薄膜样消退及点状出血为特征，水疱样皮损多见于大疱性皮肤病，紫癜样皮损常见于血管炎，蜘蛛痣为肝病体征。

11、接触性皮炎最常见的原因是？

A.药物过敏

B.染色剂

C.某些金属

D.动物毛发

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎中约70%由金属（如镍）致敏引发，药物过敏多导致药疹，染色剂多致化学性灼伤，动物毛发多引发超敏反应而非皮炎。

12、关于脂溢性皮炎的病因，正确描述是？

A.真菌感染为主

B.消化道寄生虫感染

C.免疫异常

D.细菌感染

【参考答案】C

【解析】脂溢性皮炎与Th1/Th2免疫失衡相关，马拉色菌感染仅加重病情而非主导病因，消化道寄生虫（如蛔虫）与特应性皮炎相关。

13、玫瑰痤疮的典型皮损不包括？

A.红斑

B.毛细血管扩张

C.结节

D.水疱

【参考答案】D

【解析】玫瑰痤疮以持续红斑、动态毛细血管扩张及血管性水肿为特征，水疱多见于痤疮或疱疹类疾病。

14、关于湿疹的病因，正确是？

A.细菌感染为主

B.I型超敏反应

C.II型超敏反应.细胞免疫异常

【参考答案】B

【解析】湿疹属I型超敏反应，表现为IgE介导的速发型过敏，细菌感染（如金黄色葡萄球菌）仅加重炎症。

15、硬皮病的特征性皮肤改变是？

A.皮肤萎缩

B.指端硬化

C.皮肤增厚

D.毛发脱落

【参考答案】A

【解析】硬皮病以皮肤弥漫性萎缩为典型表现，指端硬化是局限型硬皮病特征，皮肤增厚多见于银屑病或红斑狼疮。

16、皮肤CT检查主要用于？

A.评估表皮结构

B.检测真菌培养

C.病理活检

D.评估深层组织病变

【参考答案】D