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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者行腹腔镜胆囊切除术，术中需预防胆漏的关键步骤是？A.胆囊管结扎B.胆囊床缝合C.胆总管穿刺D.胆囊结石清除

【参考答案】B

【解析】胆囊床缝合可封闭胆囊床血管和胆管分支，防止术后胆汁泄漏。A项结扎胆囊管是处理胆囊管结石的步骤，C项穿刺用于胆道造影，D项为常规操作，均非预防胆漏的核心措施。

2、术后应激性溃疡首选预防药物是A.质子泵抑制剂B.H2受体拮抗剂C.胰酶片D.抗生素

【参考答案】B

【解析】应激性多因胃酸分泌过多，H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，是术后预防的首选。A项适用于heavier溃疡，D项无直接抑酸作用，C为消化酶，无效。

3、甲状腺结节直径＞1cm应首选？A.药物观察B.细针穿刺活检C.放射性碘治疗D.手术切除

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节＞1cm需明确性质，细针穿刺活检是诊断金标准。A项适用于良性病变观察，C项用于Graves病，D项需病理确认。

4、肠梗阻持续腹痛伴腹膜刺激征，首选手术指征是？A.腹胀明显B.肠鸣音消失C.病情恶化D.腹腔积液

【参考答案】C

【解析】肠病情恶化（如血容量不足、全身中毒症状）需紧急手术。A项腹胀是早期表现，B项提示肠麻痹，D项非特异性。

5、术后切口感染率最高时段是？A.术后1周B.术后3天C.术后10天D.术后2周

【参考答案】B

【解析】术后3天内切口血供最差细菌定植风险最高。A项为常见误区，C项感染率显著下降，D项属深部感染范畴。

6、脾破裂手术方式是？A.脾部分切除B.脾动脉结扎C.脾切除术D.腹腔镜脾切除

【参考答案】C

【解析】脾破裂伴脾功能亢进或广泛破裂需全脾切除。A项仅适用于脾内血供保留，B项无法控制出血，D项为术式选择而非指征。

7、乳腺癌肿瘤直径＜2cm且无淋巴结转移，术式首选？A.乳癌根治术B.全乳切除术C.腹腔镜手术D.术前化疗

【参考答案】B

【解析】根据NCCN指南，早期乳腺癌（T1N0M0）首选全乳切除术联合辅助治疗。A项适用于较大肿瘤或淋巴结转移，D项为辅助治疗。

8、术后疼痛管理，硬膜外阻滞的优缺点是？A.作用快但副作用大B.作用慢且需多次给药C.优点显著且副作用小D.仅适用于胸痛

【参考答案】A

【解析】硬膜外阻滞起效快（10-30分钟），但可能引发低血压、局麻药中毒等副作用。C项错误因存在明显风险，D项与适应症无关。

9、深静脉血栓预防，最有效措施是？A.早期下床活动B.长期卧床C.抗凝治疗D.弹力袜

【参考答案】A

【解析】早期活动（术后6小时开始）可改善循环，降低血栓风险。D项为辅助措施，C项有出血风险，B项为危险因素。

10、烧伤面积计算，最简便方法是？A.体重法B.手掌面积法C.测量法D.蒸发量法

【参考答案】B

【解析】手掌面积法（掌=9%体表）适用于紧急评估，误差＜5%。A项需精确体重，C项耗时，D项用于评估液体复苏量。

11、关于急性阑尾炎手术的适应症，正确的是（）

A.阑尾周围脓肿

B.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

C.阑尾炎合并妊娠

D.慢性阑尾炎反复发作

A.仅限保守治疗

B.腹腔镜手术优先

C.开腹手术更安全

D.需待妊娠稳定后

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎需紧急手术，手术创伤小、恢复快，是首选术式。妊娠期阑尾炎因解剖改变风险高，需谨慎处理但并非手术禁忌。慢性阑尾炎以保守治疗为主，D选项待妊娠稳定不符合临床urgency。

12、失血性休克的早期液体复苏应首选（）

A.平衡液

B.羟乙基淀粉

C.球蛋白

D.葡萄糖盐水

A.等渗晶体液

B.胶体液

C.血浆代用品

D.高渗盐水

【参考答案】A

【解析】晶体液可快速恢复血容量，改善微循环，在早期休克中效果优于胶体液。羟乙基淀粉可能增加出血风险，球蛋白非复苏主力，渗盐水仅用于严重低钠血症。

13、癌的特异性肿瘤标志物是（）

A.CEA

B.CA125

CCA15-3

D.AFP

A.CEA（癌胚抗原）

B.CA125（糖类抗原125）

C.CA153（糖类抗原15-3）

D.AFP（甲胎蛋白）

【参考答案】B

【解析】CA125在卵巢癌中敏感度达80%，特异性75%，是术后监测和复发预警的主要指标。CEA对消化道肿瘤敏感，CA15-3多见于乳腺癌，AFP与肝癌相关。

14、甲状腺结节超声检查中，提示恶性可能的是（）

A.结节边界清晰

B.内部回声均匀

C