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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，反复咳嗽2个月，咳痰黄稠，咽痛，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的病证是：（）

A.风热犯肺

B.痰热壅肺

C.肝郁肺虚

D.肾虚不纳

【参考答案】B

【解析】痰热壅肺证表现为咳嗽痰黄稠、咽痛、舌红苔黄腻、脉滑数，符合题干症状。风热犯肺多起病急，病程短；肝郁肺虚以胸闷胁痛、咳嗽少痰为特点；肾虚不纳多见于久咳虚喘，咳痰白稀。

2、六味地黄丸的主治证型是：（）

A.阴虚火旺B气阴两虚

C.气滞血瘀

D.阴虚夹湿

【参考答案】A

【解析】六味地黄丸由熟地黄、山茱萸等组成，适用于肾阴虚火旺证，症见腰膝酸软、头晕目眩、舌红少苔。气阴两虚需合用生脉散，阴虚夹湿需加茯苓、泽泻。

3、少商穴的主治是：（）

A.高热昏迷

B.痰饮咳嗽

C.眼目赤肿

D.胸胁胀满

【参考答案】C

【解析】少商为肺经井穴，刺之可清热凉血，主治目赤肿痛、咽喉肿痛、高热惊厥。眼目赤肿属肝经所主，肺经病证多见咳喘、气短。

4、患者女性，更年期后出现烘热汗出、心悸失眠，舌红少苔，脉细数。最宜选用：（）

A.知柏地黄丸

B.固真汤

C.麦大枣汤D天王补心丹

【参考答案】A

【解析】更年期综合征属阴虚火旺证，知柏地黄丸阴降火，适用于潮热盗汗、舌红少苔。天王补心丹用于心阴不足伴心悸健忘，甘麦大枣汤主肝血虚不宁。

5、治疗慢性胃炎伴胃阴不足证，方剂首选：（）

A.麻子仁丸

B.益胃汤

C.半夏泻心汤

D.黄连汤

【参考答案】B

【解析】益胃汤由沙参、麦冬、生地等组成，养胃阴、生津液，适用于胃阴不足、胃痛隐隐、口干咽燥。黄连汤调和寒热，适用于寒热错杂证。

6、患者面白肢冷、少气懒言，舌淡苔白，脉沉细。其证候性质为：（）

A.气虚

B.阳虚

C.阴虚

D.痰湿

【参考答案】B

【解析】阳虚证以畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细为特征，与气虚证（乏力自汗、脉弱）及阴虚证（潮热盗汗、舌红少苔）相区别。

7、针灸治疗面瘫，取穴应包括：（）

A.风池

B.地仓

C.颊车

D.合谷

【参考答案】ABCD

【解析】面瘫（口僻）针灸取风池散风，地仓、颊车调口眼，合谷开窍醒神，阳白、太阳疏风清热，共奏祛风通络、恢复经筋功能之效。

8、治疗风水水肿，方剂首选：（）

A.五苓散

B.五仁汤

C.实防己汤

D.麻黄连翘赤小豆汤

【参考答案】D

【解析】风水水肿属外感风水证，麻黄连翘赤小豆汤辛凉解表、宣肺利水，适用于风水相、发热恶风、小便不利。五苓散利水渗湿，适用于脾虚水湿内停。

9、患者胸痛彻背、气短喘息，苔薄白滑，脉浮紧。最可能的病证：（）

A.痰饮阻肺

B.痰瘀互结

C.阴虚肺热

D.外感风寒

【参考答案】A

【解析】胸痛彻背、气短喘息属痰饮上犯，苔白滑脉浮紧为外感寒饮之象。痰瘀互结多见刺痛固定，阴虚肺热以咳喘伴潮热为特点。

10、外感病的主要病因是？A.六淫B.七情C.饮食不节D.劳倦过度

A.六淫

B.七情

C.饮食不节

D.劳倦过度

【参考答案】A

【解析】外感病由六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭人体所致，七情属于内伤病因。C、D为内伤因素，故选A。

11、中医辨证论治的核心原则是？A.三因制宜B.辨证论治C.整体观念D.阴阳平衡

A.三因制宜

B.辨证论治

C.整体观念

D.阴阳平衡

【参考答案】B

【解析】辨证论治是中医核心原则，强调个体化治疗；A为根据地域、季节调整用药，C、D为中医理论组成部分，故选B。

12、小柴胡汤的组成不包括？A.柴胡B.黄芩C.半夏D.白芍

A.柴胡

B.黄芩

C.半夏

D.白芍

【参考答案】D

【解析】小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣组成，D项白芍为四逆散组成，故选D。

13、黄连的主要功效是？A.清热燥湿B.活血化瘀C.散寒解表D.补气养阴

A.清热燥湿

B.活血化瘀

C.散寒解表

D.补气养阴

【参考答案】A

【解析】黄连性寒，归心、脾、胃经，长于清热燥湿，善治湿热内蕴证，B、C、D为其他药物功效，故选A。

14、肺痨的典型不包括？A.咳嗽B.盗汗C.咯血D.消瘦

A.咳嗽

B.盗汗

C.咯血

D.消瘦

【参考答案】D

【解析】肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦为特征，D项消瘦虽常见但非特异性症状，故选D。

15、十八反禁忌中，甘草与下列药物相反的是？A.甘遂B.乌头C.细辛D.大黄

A.甘遂

B.乌头

C.细辛

D.大黄

【参考答案】A

【解析】十八反规定甘草反甘遂，因甘草甘味与甘遂甘寒性冲突，B、C、D为其他禁忌组合，故选A。

16、舌诊中黄苔主？A.寒证