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中药学杀虫止痒药材综合讲解

肌肤为人体之藩篱，易受外邪侵袭，或因虫毒所扰，或因湿热内生，常致瘙痒、疮癣、疥癞等疾。此类病症，虽非危及生命之重症，却缠绵难愈，甚则夜不能寐，严重影响患者生活质量。中医药在治疗此类病症方面，积累了丰富的经验，其中杀虫止痒类药材更是发挥着不可或缺的作用。它们或凭借其毒性以毒攻毒，或依靠其性味以驱邪外出，或燥湿清热以断病之源。本文将对常用的杀虫止痒药材进行一番综合讲解，以期对临床应用有所裨益。

一、概说

杀虫止痒药，系指以杀灭或抑制体表寄生虫、缓解皮肤瘙痒为主要作用的药物。此类药物多具毒性，或性味辛温燥烈，或苦寒沉降，主要归肝、脾、胃经。其作用机理，或直接毒杀疥虫、螨虫、真菌、滴虫等病原微生物；或燥湿、清热、祛风，以改善皮肤局部环境，消除致病之因，从而达到止痒之效。

使用杀虫止痒药时，需特别注意以下几点：其一，多数药物具有毒性，无论外用或内服，均需严格掌握剂量与用法，避免中毒；其二，外用时，应注意药物的浓度及用药面积，避免刺激正常皮肤或吸收中毒；其三，对于皮肤破损处，应慎用或禁用刺激性强的药物；其四，内服此类药物，尤当审慎，需在医师指导下进行，不可久服。

二、常用杀虫止痒药材解析

（一）雄黄

雄黄，为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷。其味辛，性温，有毒。归肝、大肠经。

雄黄以解毒杀虫为其专长，为治疮杀毒要药。外用可疗恶疮肿毒、疥癣、虫蛇咬伤等。如《千金方》以雄黄末敷之，治疗疥癣；《外科正宗》之如意金黄散，亦用其解毒消肿。因其毒性峻烈，内服宜慎，多入丸散，用于蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫病，以及痰涎壅盛所致的惊痫、疟疾等，但需严格控制剂量，并中病即止。

使用雄黄，切忌火煅，因煅烧后易生成剧毒的三氧化二砷（砒霜）。外用亦不可大面积或长期持续使用，以防吸收中毒。孕妇禁用。

（二）硫黄

硫黄，为自然元素类矿物硫族自然硫。其味酸，性温，有毒。归肾、大肠经。

硫黄外用善能杀虫止痒，为治疥疮之要药。《肘后方》以硫黄末麻油调涂，治疗疥疮。现代临床亦常用于湿疹、顽癣等皮肤瘙痒性疾病，多制成软膏或散剂外用。其性温热，能温肾壮阳通便，内服可用于肾阳不足之阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘等证。

硫黄外用，部分患者可能出现皮肤刺激反应。内服需炮制后使用（即制硫黄），且畏朴硝，不宜同用。阴虚火旺及孕妇忌服。

（三）白矾

白矾，为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成的结晶，主含含水硫酸铝钾。其味酸、涩，性寒。归肺、脾、肝、大肠经。

白矾外用具有解毒杀虫、燥湿止痒之功。常用于湿疹瘙痒、疥癣、脱肛、痔疮、聤耳流脓等。如《外科正宗》枯痔散，即以白矾为主药。其酸涩之性，又能止血、止泻，内服可用于吐血、衄血、便血、久泻久痢等。此外，白矾还能祛除风痰，治痰厥癫狂痫证。

白矾外用多煅用，称枯矾，其收敛燥湿作用更强。内服不宜过量，易致呕吐。体虚胃弱者慎服。

（四）蛇床子

蛇床子，为伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。其味辛、苦，性温。有小毒。归肾经。

蛇床子外用能杀虫止痒，燥湿祛风，为治阴部湿痒、湿疹、疥癣的常用药。如《金匮要略》蛇床子散，以之煎汤熏洗，治疗妇人阴痒。其性温热，内服又能温肾壮阳，用于肾阳不足之阳痿、宫冷不孕等证。

蛇床子有小毒，内服需煎汤或入丸散，外用多煎汤熏洗或研末调敷。阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。

（五）土荆皮

土荆皮，为松科植物金钱松的干燥根皮或近根树皮。其味辛，性温，有毒。归肺、脾经。

土荆皮杀虫止痒之力颇强，为治癣病之专药，常用于体癣、手足癣、头癣等多种癣证。因其毒性较大，且气味浓烈，故多作外用，极少内服。可浸酒涂擦，或研末调敷。

土荆皮刺激性较强，外用时注意不要涂敷于健康皮肤，以免引起红肿疼痛。严禁内服，以防中毒。

（六）苦参

苦参，为豆科植物苦参的干燥根。其味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

苦参具有清热燥湿、杀虫止痒、利尿的功效。其杀虫止痒作用广泛，常用于湿疹、湿疮、疥癣、麻风、阴痒、带下等多种皮肤及妇科瘙痒性疾病，内服外用均可。如《金匮要略》苦参汤，煎汤熏洗治疗狐惑病阴部蚀烂。其清热燥湿利尿之功，还用于湿热黄疸、泻痢、便血、小便不利等证。

苦参苦寒伤胃、伤阴，脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。不宜与藜芦同用。

（七）花椒

花椒，为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮。其味辛，性热，有小毒。归脾、胃、肾经。

花椒外用有杀虫止痒之效，可用于湿疹瘙痒、阴痒、疥癣等。如《本草纲目》记载以花椒煎水熏洗，治疗妇人阴痒。其内服则能温中止痛、杀虫，用于脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛等。

花椒辛热，阴虚火旺者忌服。孕妇慎服。外用对皮肤有一定刺激性。

三、临床应用要点

1.辨证与辨病结合：使用杀虫止痒药，需明确病因病机。若属湿热者，常配伍清热燥湿药如黄柏、黄连；属风邪者，配伍祛风药如防风、荆芥；属血虚风燥者，则需兼顾养血润燥。

2.剂型选择