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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，患者青霉素过敏史属于哪类过敏反应？A.I型超敏反应B.II型敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应

A.I型超敏反应（IgE介导）

B.II型敏反应（IgG介导）

C.III型超敏反应（免疫复合物）

D.IV型超敏反应T细胞介导）

【参考答案】A

【解析】青霉素过敏属于I型超敏反应，由IgE介导，表现为速发型过敏反应。型（如血型不合）和III型（如血清病）与过敏无直接关联，IV型（如接触性皮炎）为迟发型。麻醉前需重点排查此类过敏史。

2、关于麻醉药物分类，下列哪项正确？A.肌松药属于局部麻醉药B.萘甲唑啉属于抗胺药C.硫喷妥钠属于静脉麻醉药D.苯巴比妥属于吸入麻醉药

A.肌松药（如顺式阿曲库铵）

B.萘甲唑啉（鼻用减充血剂）

C.硫喷妥钠（静脉麻醉药）

D.苯巴比妥（静脉镇静药）

【参考答案】C

【解析】硫喷妥钠是典型的静脉麻醉药，用于短时手术；肌松药（A错误）属于非去极化药物；苯巴比妥（D错误）为静脉镇静药而非吸入麻醉药；萘甲唑啉（B错误）为局部血管收缩剂。

3、麻醉急救中，喉痉挛最有效的处理是？A.静脉给予琥珀胆碱B.气管插管并高流量供氧C.静脉注射地塞米松D.面罩加压通气

A.琥珀胆碱（肌松药）

B.气管插管+纯氧

C.地塞米松（糖皮质激素）

D.面罩加压通气

【参考答案】B

【解析】喉痉挛需立即解除气道梗阻，气管插管建立人工气道（B正确）。琥珀胆碱（A错误）可能加重痉挛；地塞米松（C错误）过敏反应；面罩加压（D错误）无法解除痉挛。

4、围术期疼痛管理中，术后多模式镇痛应优先选择哪种药物？A.芬太尼B.布洛芬C.依托咪酯D.美托嘧啶

A芬太尼（阿片类）

B.布洛芬（NSAIDs）

C.依托咪酯（静脉麻醉药）

D.美托嘧啶（镇静药）

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调非阿片类药物（NSAIDs）与阿片类药物联用（B正确）。芬太尼（A错误）单独使用易产生依赖；依托咪酯（C错误）麻醉维持；美托嘧啶（D错误）为镇静药。

5、恶性高热最常见于哪种麻醉方式？A.气管插管全麻B.硬膜外麻醉C.肌松药注射D.硫喷妥钠静脉麻醉

A.气管插管全麻（琥珀胆碱+吸热手术）

B.硬膜外麻醉（酯类局麻药）

C.肌松药注射（非去极化药）

D硫喷妥钠静脉麻醉

【参考答案】B

【解析】恶性高热多见于吸热手术（如骨科）联合酯类局麻药（如普鲁卡因）或肌松药（如琥珀胆碱）（B正确）。硫喷妥钠（D错误）为静脉麻醉药，非酯类局麻药（A错误）风险较低。

6、麻醉深度监测中，BIS值正常范围为？A.30-50B.40-60C.5070D.60-80

A.30-50（浅麻醉）

B.40-60（适度麻醉）

C.50-70（深麻醉）

D.60-80（过度镇静）

【参考答案】B

【解析】BIS值脑电双频指数）正常范围为40-60（B正确），低于40提示麻醉过深，高于60可能过度镇静。其他选项数值范围不符合临床指南。

7、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.甲氧氯普胺（4mg）B.镇静药昂丹司琼（4）C.赛尼松（10mg）.奥美拉唑（20mg）

A.甲氧氯普胺（高剂量）

B.昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）

C.赛尼松（糖皮质激素）

D.奥美拉唑（质子泵抑制剂）

【参考答案】B

【解析】PONV预防首选昂丹司琼（B正确，5-HT3受体拮抗剂）。甲氧氯普胺（A错误）高剂量（4mg）易致锥体外系反应；奥美拉唑（D错误）用于胃黏膜保护。

8、术后苏醒监测中，下列哪项是早期脑功能异常的表现？A.意识恢复后血压升高B.肌张力正常C.膀胱反射恢复D.肝功能正常

A.意识恢复后血压升高（脑灌注不足）

B.肌张力正常（深麻醉）

C.膀胱反射恢复（神经反射恢复）

D.肝功能正常（代谢正常）

【参考答案】A

【解析】术后血压升高（A正确）提示脑灌注不足或颅内压升高。肌张力正常（B错误）可能麻醉未完全消退；膀胱反射（C错误）较晚；肝功能（D错误）与苏醒无直接关联。

9、患者术前评估发现高血压病史，麻醉前用药首选哪种药物？

.羟嗪类镇静药

B.阿托品

C.硝苯地平

D.苯巴比妥

【参考答案】C

【解析】高血压患者麻醉前用药需控制血压，苯地平为钙通道阻滞剂，可安全降压。阿托品适用于心动过缓，苯巴比妥为镇静药，羟嗪类可能加重高血压。

10、局麻药禁忌症中，下列哪项正确？

A.对普鲁卡因过敏者禁用

B.糖尿病患者禁用

C.银行职员工禁用

D.苯妥