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贲门失弛缓症POEM术课件汇报人：XX

目录01贲门失弛缓症概述02POEM术原理03POEM术适应症与禁忌症04POEM术并发症及处理05POEM术后护理与康复06POEM术的临床应用前景

贲门失弛缓症概述01

病因与病理基因突变影响食管神经肌肉发育，有家族聚集性。遗传因素食管下括约肌松弛受损，神经递质释放减少。神经肌肉障碍

临床表现食物反流，胸骨后疼痛。反流胸痛间歇性吞咽困难，食物潴留。吞咽困难

诊断方法吞咽困难等判断病情生理症状诊断钡餐透视查食管影像学检查食管动力学检查测压判断严重程度

POEM术原理02

POEM技术介绍经口内镜切开食管肌层，改善吞咽困难。微创治疗技术贲门失弛缓症为主，也用于胃轻瘫、食管憩室等。适用病症范围

手术操作流程全麻后，内镜定位食管黏膜下入口。麻醉与定位建黏膜下隧道，电刀切开环形肌。建立隧道并切开退出内镜，封闭黏膜层切口。封闭切口

与传统手术对比01创伤大小POEM术创伤小，无需开胸。02恢复速度POEM术后恢复快，住院时间短。

POEM术适应症与禁忌症03

适应症分析严重症状无效者症状严重且药物治疗无效的患者。食管明显扩张者食管明显扩张或变形的患者。

禁忌症说明严重凝血障碍者禁用POEM术，以防术中出血不止。凝血功能障碍严重器质性疾病患者无法耐受手术，属POEM禁忌人群。器质性疾病

患者选择标准贲门失弛缓症明显严重疾病不耐受适应症标准禁忌症标准

POEM术并发症及处理04

常见并发症胃酸反流至食管，引起食管炎等并发症。食管反流01手术刺激食管组织，可能导致胸痛；术中可能出血，需镜下电凝控制。胸痛出血02

并发症预防术后绝对卧床，减少活动，避免剧烈运动，以防并发症。术后卧床静养术后禁食水，逐步过渡到正常饮食，避免辛辣、粗纤维食物。饮食逐步过渡

并发症处理策略禁食、补液、营养支持，必要时手术修补。食管穿孔处理术后定期复查，发现狭窄及时扩张治疗。食管狭窄预防

POEM术后护理与康复05

术后护理要点禁食后逐渐过渡，避免刺激食物。饮食调整保持清洁干燥，按时换药观察。伤口管理

康复指导术后平卧6小时，头偏一侧，逐步下床活动。体位与活动禁食后逐步过渡至流食、半流食，避免刺激食物。饮食调整

随访与评估术后定期随访，监测症状变化，及时发现复发。术后随访计划01通过症状评分、检查评估康复效果，调整康复计划。康复效果评估02

POEM术的临床应用前景06

疗效评估POEM术临床成功率74%，术后五年症状缓解率约80%。长期疗效显著尽管有33%患者报告GERD，但91%患者对POEM术表示满意。患者满意度高

临床应用案例69岁女患者经POEM术后，进食障碍缓解，生活质量提高。成功治愈案例POEM术适用于药物治疗无效及传统手术风险高的贲门失弛缓症患者。广泛适用性

未来研究方向研究如何优化患者术后饮食和生活指导，提升康复效果。优化术后指导探索降低POEM术后反流性食管炎等并发症的方法。减少手术并发症

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