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2025年术前讨论制考试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据《医疗质量安全核心制度要点》，三级手术术前讨论的最低参与人员要求是（）

A.手术医师、麻醉医师、护士长

B.手术主刀医师、第一助手、麻醉医师、责任护士

C.手术组医师、麻醉医师、护士长、患者主管医师

D.手术组全体医师、麻醉医师、护士长、必要的其他科室人员

答案：D

2.某患者拟行腹腔镜胆囊切除术（二级手术），术前讨论应在手术开始前多久完成（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C（注：二级及以上手术需在术前24小时内完成讨论，急诊手术除外）

3.关于术前讨论记录的保存要求，正确的是（）

A.仅需电子病历存档

B.纸质记录由手术医师单独保管

C.电子病历与纸质记录需同步存档，保存时间不少于30年

D.术后3天内补记即可

答案：C

4.下列哪项不属于术前讨论中“手术风险评估”的内容（）

A.患者心功能分级（NYHA）

B.手术切口类型（清洁/清洁-污染）

C.术中可能的出血量

D.患者医保类型

答案：D

5.急诊手术患者因病情紧急无法组织常规术前讨论时，应（）

A.直接手术，术后24小时内补记讨论记录

B.由主刀医师与麻醉医师口头讨论，术后即刻补记

C.仅需主刀医师在病历中注明“紧急手术未行讨论”

D.至少由副主任医师以上职称医师决定手术方案，术后6小时内补记讨论内容

答案：D

6.多学科术前讨论（MDT）的触发条件不包括（）

A.涉及重要器官功能保全的复杂手术

B.预计手术风险极高（如ASA分级Ⅳ级）

C.患者为年轻女性，对美容有特殊要求

D.合并严重基础疾病（如终末期肾病）

答案：C

7.术前讨论中需明确的“手术关键步骤”不包括（）

A.肿瘤手术的切缘范围

B.腹腔镜手术的戳卡位置

C.术中快速冰冻病理的送检时机

D.患者术后饮食指导

答案：D

8.关于患者及家属参与术前讨论的要求，正确的是（）

A.仅需在讨论后签署手术同意书，无需参与讨论过程

B.需向患者或授权委托人充分说明手术方案、风险及替代方案，记录其意见

C.未成年人由父母参与，无需单独征求患者意见

D.昏迷患者可由值班护士代为参与

答案：B

9.某三甲医院骨科拟行人工全髋关节置换术（三级手术），术前讨论的主持人应为（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师及以上职称医师

D.护士长

答案：C

10.术前讨论中“麻醉评估”的核心内容是（）

A.患者既往麻醉史

B.麻醉方式选择（全麻/椎管内麻醉）

C.麻醉风险分级（ASA）及应对措施

D.麻醉费用预估

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.术前讨论的主要目的包括（）

A.明确手术指征，避免不必要手术

B.评估手术风险，制定应急预案

C.确定手术方案及替代方案

D.协调医护团队分工，优化围手术期管理

答案：ABCD

2.下列哪些手术必须进行术前讨论（）

A.门诊小手术（如脂肪瘤切除术）

B.日间手术（如宫腔镜检查+诊刮）

C.四级手术（如胰十二指肠切除术）

D.急诊剖宫产术

答案：BCD（注：门诊小手术可根据医院规定简化讨论，但二级及以上手术、日间手术、急诊手术均需讨论）

3.术前讨论记录应包含的内容有（）

A.讨论时间、地点、参与人员（姓名+职称）

B.患者病情摘要（诊断、辅助检查、既往史）

C.手术指征与禁忌证分析

D.术后注意事项（如监护级别、镇痛方案）

答案：ABCD

4.关于“替代手术方案”的讨论要求，正确的是（）

A.仅需讨论一种替代方案

B.需比较不同方案的优缺点（如开放手术vs腔镜手术）

C.需评估患者经济承受能力对方案选择的影响

D.需说明不选择某方案的理由

答案：BD

5.术前讨论中“护理要点”应包括（）

A.术中体位摆放（如侧卧位防压疮措施）

B.特殊器械准备（如神经监护仪）

C.术后引流管管理

D.患者心理疏导方案

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.一级手术（如体表肿物切除术）无需进行术前讨论。（）

答案：×（注：一级手术是否需要讨论由医院自行规定，但至少需术