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演讲人：日期:子宫肉瘤护理查房

CATALOGUE目录01疾病概述02护理评估03护理诊断04护理干预05并发症管理06健康教育

01疾病概述

子宫肉瘤定义与分类组织学定义子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌、间质或内膜结缔组织的恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的2%-5%，具有高度侵袭性和转移倾向。病理学分类根据WHO标准可分为子宫平滑肌肉瘤（最常见，占40%）、子宫内膜间质肉瘤（低度及高度恶性亚型）、未分化子宫肉瘤以及恶性苗勒管混合瘤（癌肉瘤）。特殊类型宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女，呈葡萄簇样生长，属于胚胎性横纹肌肉瘤的一种亚型。

病理特征与分期大体病理特征肿瘤切面呈鱼肉状，伴出血坏死灶，边界不清；镜下可见核异型性明显、病理性核分裂象（10/10HPF为诊断关键）。FIGO分期标准Ⅰ期（局限子宫体）、Ⅱ期（累及宫颈）、Ⅲ期（盆腔扩散或淋巴结转移）、Ⅳ期（远处转移）；其中ⅢC期强调淋巴结状态对预后的影响。分子特征部分病例存在MED12基因突变（平滑肌肉瘤）、JAZF1-SUZ12基因融合（低度内膜间质肉瘤），这些标志物对靶向治疗有指导意义。

常见临床表现异常阴道流血（占60%-80%）、盆腔疼痛（30%-50%）、子宫迅速增大（体检发现宫体不对称膨隆）。非特异性症状肿瘤压迫膀胱/直肠可致尿频、便秘；侵犯神经丛引起下肢放射痛。压迫症状肺转移致咳嗽咯血，肝转移出现右上腹痛，骨转移引发病理性骨折。晚期可