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《临床执业医师》历年真题

第一部分单选题7（0题）

1、男性，65岁慢性咳咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸

困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减

弱了，最有可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰

【答案】：D

【解析】患者突感胸痛，呼吸困难，呼吸音减弱，考虑自发性气胸。

2、何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，

清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、

情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障

碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A.前提是有脑部疾病

B.治疗原则是祛除病因

C.选择适量的抗精神病药物

D.精神障碍不随脑部病变好转而好转

E.常有人格改变

【答案】：D

【解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘

症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等

密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于1〜2个

月内恢复。后期精神障碍病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合

征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变

预后较差。

3、医务人员在手术中应遵循的伦理要求是

A.平等相待，廉洁奉公

B.积极进取，保证安全

C.精诚团结，密切协作

D.耐心倾听，正确引导

E.关心体，减少痛苦

【答案】：C

答案解析体格检查的道德要求全面系统，认真细致；关心体，减少

痛苦；尊重患者，心正无私；询问病史的伦理要求举止端庄，态度热

情；全神贯注，语言得当；耐心倾听，正确引导；手术中的伦理要求

关心患者，体入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。

4、属于生酮兼生糖的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。

5、男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。

脱屑。该男孩可能是缺乏

A.钙

B.维生素

C.核黄素

D.维生素PP

E.维生素C

【答案】：B

【解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时

可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角

质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。

故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。

6、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重于以下两种情况①心脏瓣膜

关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②

左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管

未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫

血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、

C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是

心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

7、男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐,

呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，

转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A.食管癌

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃溃疡

【答案】：B

【解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是有上腹痛病史，疼痛

与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；

I).主要病变在淋巴结和胸腺

E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

【答案】：B

答案解析根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是

全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。

11、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A.肾上腺皮质功能减退

B.甲状腺功能减退

C.性腺功能减退